防治哮喘最有效的藥物主要有布地奈德吸入氣霧劑、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片、異丙托溴銨氣霧劑、茶堿緩釋片等。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,需長(zhǎng)期規(guī)范用藥控制癥狀和預(yù)防發(fā)作。
布地奈德吸入氣霧劑屬于糖皮質(zhì)激素類藥物,能直接作用于氣道黏膜,減輕炎癥反應(yīng)和降低氣道高反應(yīng)性。該藥適用于成人和兒童慢性持續(xù)期哮喘的控制治療,可顯著減少急性發(fā)作概率。使用后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等不良反應(yīng),用藥后需及時(shí)漱口。
沙美特羅替卡松吸入粉霧劑是長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑與吸入性糖皮質(zhì)激素的復(fù)合制劑,既能快速擴(kuò)張支氣管,又能持續(xù)抗炎。適用于中重度持續(xù)性哮喘患者的長(zhǎng)期控制,尤其對(duì)夜間癥狀和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘效果顯著。需注意該藥不能用于急性發(fā)作的搶救治療。
孟魯司特鈉咀嚼片為白三烯受體拮抗劑,通過阻斷炎癥介質(zhì)釋放改善氣道功能。特別適用于過敏性哮喘及阿司匹林誘發(fā)哮喘的預(yù)防,兒童患者服用方便。該藥可能引起頭痛、嗜睡等反應(yīng),但整體安全性較高,適合作為輔助用藥長(zhǎng)期使用。
異丙托溴銨氣霧劑屬于抗膽堿能藥物,通過抑制迷走神經(jīng)張力緩解支氣管痙攣。多用于慢性阻塞性肺疾病合并哮喘的患者,對(duì)β2受體激動(dòng)劑效果不佳時(shí)可聯(lián)合使用。青光眼和前列腺增生患者需謹(jǐn)慎使用,可能出現(xiàn)口干、排尿困難等副作用。
茶堿緩釋片通過抑制磷酸二酯酶發(fā)揮支氣管擴(kuò)張作用,適用于夜間哮喘癥狀控制。由于治療窗較窄,需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度避免中毒反應(yīng)。老年患者及肝腎功能不全者應(yīng)減量使用,常見不良反應(yīng)包括心悸、惡心等。
哮喘患者除規(guī)范用藥外,需避免接觸過敏原如塵螨、花粉等,注意防寒保暖預(yù)防呼吸道感染。建議定期進(jìn)行肺功能檢查評(píng)估控制效果,隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)對(duì)急性發(fā)作。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、散步有助于改善肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀。飲食上多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物,限制可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅(jiān)果等食物攝入。
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