胰腺癌早期通過規(guī)范治療可能獲得較好預后,但治愈率仍受腫瘤位置、分化程度等因素影響。早期胰腺癌治療方式主要有手術切除、輔助化療、靶向治療、免疫治療、放射治療等。
手術切除是早期胰腺癌的首選治療手段,適用于腫瘤局限在胰腺內且未侵犯血管的患者。胰十二指腸切除術或遠端胰腺切除術可完整切除病灶,術后5年生存率相對較高。輔助化療常用吉西他濱聯(lián)合卡培他濱方案,有助于殺滅殘留癌細胞。靶向藥物如厄洛替尼可抑制腫瘤細胞生長信號通路,適用于特定基因突變患者。免疫治療通過激活T細胞對抗腫瘤,PD-1抑制劑帕博利珠單抗對微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤效果顯著。立體定向放射治療能精準殺傷腫瘤細胞,適用于無法手術的局部進展期患者。
部分患者術后可能出現(xiàn)胰瘺或糖尿病等并發(fā)癥,需長期監(jiān)測血糖和消化功能。腫瘤分化程度低或侵犯神經束的患者復發(fā)風險較高,需密切隨訪。合并門靜脈侵犯的病例即使手術切除,預后也較差。存在BRCA基因突變的患者對鉑類化療敏感,但易產生耐藥性。極少數廣泛微轉移的早期病例可能在影像學檢查中被漏診。
胰腺癌早期患者術后需保持低脂高蛋白飲食,每日分6-8次少量進食以減少胰酶負擔。建議選擇魚肉、雞胸肉等易消化優(yōu)質蛋白,搭配蒸煮的南瓜、胡蘿卜等低纖維蔬菜。避免油炸食品和酒精攝入,烹飪時使用中鏈甘油三酯替代部分食用油。術后三個月內每周監(jiān)測體重變化,若出現(xiàn)脂肪瀉需及時補充胰酶制劑。規(guī)律進行散步、太極拳等低強度運動,術后半年內避免仰臥起坐等腹壓增高動作。每3個月復查腫瘤標志物CA19-9和腹部增強CT,持續(xù)2年未復發(fā)可改為每半年隨訪。
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