胰腺癌晚期通常難以完全治愈,但可通過(guò)綜合治療緩解癥狀并延長(zhǎng)生存期。胰腺癌晚期的治療方式主要有姑息性手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
胰腺癌晚期治療以控制病情進(jìn)展和改善生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。姑息性手術(shù)適用于部分存在膽道梗阻或消化道梗阻的患者,通過(guò)膽腸吻合術(shù)或胃腸吻合術(shù)緩解癥狀?;煶S眉魉麨I聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇方案或FOLFIRINOX方案,可延緩腫瘤生長(zhǎng)速度。放療多采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù),針對(duì)局部病灶進(jìn)行精準(zhǔn)照射減輕疼痛。靶向藥物如厄洛替尼適用于存在EGFR基因突變的患者,免疫治療藥物帕博利珠單抗可用于PD-L1高表達(dá)人群。疼痛管理需遵循三階梯止痛原則,從非甾體抗炎藥過(guò)渡到弱阿片類(lèi)直至強(qiáng)阿片類(lèi)藥物。
胰腺癌晚期患者預(yù)后較差,5年生存率不足5%。腫瘤位置、分化程度、轉(zhuǎn)移范圍及患者體能狀態(tài)是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。約80%患者確診時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì),中位生存期通常為3-6個(gè)月。接受系統(tǒng)治療的患者生存期可延長(zhǎng)至8-12個(gè)月,極少數(shù)對(duì)治療敏感者可能存活超過(guò)2年。合并肝轉(zhuǎn)移或腹膜轉(zhuǎn)移者預(yù)后更差,存在BRCA基因突變者對(duì)鉑類(lèi)化療藥物可能更敏感。
胰腺癌晚期患者需保持均衡飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清、乳清蛋白等易消化蛋白。少食多餐有助于減輕腹脹,烹飪方式以蒸煮為主避免油炸??蛇m當(dāng)補(bǔ)充胰酶制劑改善消化功能,如胰酶腸溶膠囊需餐中服用。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日疼痛程度及藥物不良反應(yīng),定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。心理支持同樣重要,可參加病友互助小組或?qū)で髮?zhuān)業(yè)心理咨詢(xún),保持適度活動(dòng)如散步、呼吸訓(xùn)練有助于維持體能狀態(tài)。
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