晚期胰腺癌通常難以完全治愈,但可通過(guò)綜合治療延緩病情進(jìn)展并提高生存質(zhì)量。治療方案主要有姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及對(duì)癥支持治療等。
姑息性手術(shù)適用于緩解膽道梗阻或消化道梗阻,如膽腸吻合術(shù)、胃腸吻合術(shù)等,可改善患者進(jìn)食和黃疸癥狀?;煶S眉魉麨I聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇方案或FOLFIRINOX方案,能一定程度上控制腫瘤生長(zhǎng)。靶向治療針對(duì)特定基因突變,如厄洛替尼可用于EGFR突變患者。免疫治療如PD-1抑制劑帕博利珠單抗,對(duì)微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者可能有效。對(duì)癥支持治療包括止痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、營(yíng)養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo)等,可顯著提升患者舒適度。
部分患者對(duì)治療反應(yīng)較好,腫瘤可能暫時(shí)縮小或穩(wěn)定,但多數(shù)晚期胰腺癌仍會(huì)逐漸進(jìn)展。極少數(shù)病例通過(guò)積極治療可獲得長(zhǎng)期帶瘤生存,這與腫瘤生物學(xué)特性、患者身體狀況及治療耐受性密切相關(guān)。
晚期胰腺癌患者需注重營(yíng)養(yǎng)支持,選擇易消化高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋羹,少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)活動(dòng)如散步有助于維持體能,但需避免勞累。疼痛管理應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,按時(shí)服用鎮(zhèn)痛藥物。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及影像學(xué)評(píng)估治療效果。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。出現(xiàn)嚴(yán)重消瘦、持續(xù)疼痛或黃疸加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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