胰腺癌的治療效果與病情分期密切相關(guān),早期胰腺癌通過手術(shù)聯(lián)合放化療可能達到臨床治愈,中晚期則以延長生存期和改善生活質(zhì)量為目標。治療方案主要有根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)、化療、放療、靶向治療等。
胰腺癌的治療效果取決于腫瘤分期、位置、患者身體狀況等因素。早期胰腺癌指腫瘤局限于胰腺且未侵犯血管或淋巴結(jié),此時根治性手術(shù)切除是首選方案,術(shù)后配合輔助化療可顯著提高生存率。胰十二指腸切除術(shù)和胰體尾切除術(shù)是常見術(shù)式,術(shù)后5年生存率可達20-30%。中期胰腺癌已出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但無遠處擴散,可采用新輔助化療縮小腫瘤后評估手術(shù)可能性,或選擇姑息性手術(shù)緩解膽道梗阻等癥狀?;煼桨赋S眉魉麨I聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇或FOLFIRINOX方案,可延長生存期6-12個月。
晚期胰腺癌已發(fā)生肝、肺等遠處轉(zhuǎn)移,治療以系統(tǒng)性化療和最佳支持治療為主。吉西他濱單藥或聯(lián)合方案可緩解癥狀并延長生存期3-6個月。針對BRCA基因突變患者,奧拉帕利等PARP抑制劑可作為維持治療。疼痛控制、營養(yǎng)支持和膽道支架植入等姑息治療對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。近年來免疫治療如PD-1抑制劑在微衛(wèi)星不穩(wěn)定型胰腺癌中顯示一定療效,但適用人群有限。
胰腺癌預后整體較差,但規(guī)范治療可顯著改善生存質(zhì)量。建議確診后立即由肝膽胰外科、腫瘤內(nèi)科、放療科等多學科團隊制定個體化方案。治療期間需加強營養(yǎng)支持,選擇易消化高蛋白食物,必要時使用胰酶補充劑。保持適度活動有助于改善消化功能和體能狀態(tài),心理疏導可緩解焦慮抑郁情緒。定期復查CA19-9和影像學評估治療效果,及時調(diào)整治療方案。
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