胸口有東西噎著像是氣的感覺,醫(yī)學(xué)上稱為咽異感癥或癔球癥,可能由反流性食管炎、焦慮癥、食管功能障礙、咽喉炎、甲狀腺疾病等原因引起,通常可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、心理干預(yù)、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
胃內(nèi)容物反流至食管,刺激食管黏膜和咽喉部,可能產(chǎn)生胸口噎塞感、燒心、反酸等癥狀。這與食管下括約肌功能失調(diào)、胃排空延遲等因素有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用抑制胃酸的藥物,如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等。同時(shí)應(yīng)避免飽餐、睡前進(jìn)食,抬高床頭,減少腹壓增高的動(dòng)作。
精神緊張、焦慮情緒可導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,引起咽喉部肌肉緊張、食管蠕動(dòng)異常,從而產(chǎn)生哽噎感、氣堵感,常伴有心悸、出汗。這與長期壓力、應(yīng)激事件等因素有關(guān)。治療需在心理醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療、放松訓(xùn)練,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥物,如鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片、勞拉西泮片等。
食管蠕動(dòng)不協(xié)調(diào)或食管括約肌壓力異常,如賁門失弛緩癥、彌漫性食管痙攣,可導(dǎo)致食物通過不暢,產(chǎn)生持續(xù)的噎塞感和胸骨后阻塞感。這與食管神經(jīng)肌肉功能異常有關(guān)。診斷需依靠食管測(cè)壓、鋇餐造影。治療可遵醫(yī)囑使用硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片,或進(jìn)行內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)等介入治療。
慢性咽喉炎由于咽喉部黏膜慢性充血、淋巴濾泡增生,可產(chǎn)生異物感、堵塞感,感覺像有氣或痰堵著,常伴有干癢、清嗓。這與用聲過度、煙酒刺激、過敏原或胃酸反流刺激有關(guān)。治療需消除致病因素,如戒煙酒、避免辛辣刺激食物,可遵醫(yī)囑使用清咽利喉的中成藥如藍(lán)芩口服液、清喉利咽顆粒,或使用局部含片如西地碘含片。
甲狀腺腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺炎,當(dāng)甲狀腺體積增大壓迫到鄰近的氣管和食管時(shí),可能引起吞咽異物感、呼吸不暢或氣堵感。這與碘代謝異常、自身免疫等因素有關(guān)。需要完善甲狀腺超聲和功能檢查。治療需根據(jù)病因,如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片,較大結(jié)節(jié)或懷疑惡性可能需考慮甲狀腺部分切除術(shù)。
出現(xiàn)胸口噎塞感時(shí),首先應(yīng)調(diào)整生活習(xí)慣,保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,避免過度焦慮。飲食上選擇清淡、易消化的食物,細(xì)嚼慢咽,避免過燙、過硬及辛辣刺激食物,餐后不宜立即平臥。戒煙限酒,減少咖啡、濃茶攝入。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,伴有吞咽疼痛、體重下降、聲音嘶啞等,必須及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行胃鏡、食管測(cè)壓、甲狀腺超聲等檢查以明確病因,切勿自行診斷用藥,以免延誤病情。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療,并配合適當(dāng)?shù)暮粑潘捎?xùn)練,有助于緩解癥狀。
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