中老年白癜風主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的乳白色斑塊,可能與自身免疫異常、遺傳因素、氧化應激損傷、神經(jīng)化學因子或微量元素缺乏有關。典型癥狀包括皮膚色素脫失斑、毛發(fā)變白、局部無瘙癢疼痛感,需與老年性白斑、花斑癬、白色糠疹等疾病鑒別。
約半數(shù)白癜風患者存在甲狀腺疾病等自身免疫病,體內(nèi)產(chǎn)生的抗黑素細胞抗體會攻擊正常黑素細胞。可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑,或聯(lián)合窄譜中波紫外線光療。日常需避免皮膚外傷誘發(fā)同形反應。
30%患者有家族史,與HLA基因多態(tài)性相關。這類患者常在40歲后發(fā)病,皮損多呈對稱分布。建議親屬定期觀察皮膚變化,早期發(fā)現(xiàn)可使用補骨脂酊聯(lián)合308nm準分子激光治療。
中老年人抗氧化能力下降,過氧化氫酶活性降低導致黑素細胞凋亡。表現(xiàn)為皮損邊緣色素沉著明顯??蓹z測血清丙二醛水平,遵醫(yī)囑口服維生素E軟膠囊、輔酶Q10片等抗氧化劑,局部涂抹偽過氧化氫酶乳膏。
精神壓力或交感神經(jīng)過度興奮會釋放去甲腎上腺素,抑制黑素合成。此類患者白斑常沿神經(jīng)節(jié)段分布。治療需結合心理疏導,必要時使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,配合梅花針叩刺促進色素再生。
銅鋅離子是酪氨酸酶的重要輔基,長期缺乏會影響黑色素生成??赏ㄟ^原子吸收光譜檢測血清銅藍蛋白,適量補充葡萄糖酸鋅口服溶液、蛋白銅等制劑。日常多食用牡蠣、堅果等富含微量元素食物。
中老年白癜風患者應穿著寬松棉質衣物減少摩擦,外出時使用SPF30以上防曬霜。保持規(guī)律作息,適當進行太極拳等舒緩運動調(diào)節(jié)免疫。飲食注意均衡攝入黑芝麻、黑豆等深色食物,避免過量攝入維生素C。定期復診評估病情進展,不建議自行使用偏方治療。
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