肛瘺可能由肛周膿腫破潰、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷或手術(shù)并發(fā)癥等原因引起,可通過(guò)藥物保守治療、掛線療法、瘺管切開(kāi)術(shù)等方式治療。
肛腺感染后形成膿腫,破潰后遺留慢性瘺管。患者可能出現(xiàn)肛門(mén)腫痛、滲液等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片控制感染,配合高錳酸鉀坐浴。形成慢性瘺管后需手術(shù)干預(yù)。
炎癥性腸病導(dǎo)致腸壁穿透性病變,形成復(fù)雜性肛瘺。常伴腹瀉、腹痛、體重下降。需使用美沙拉嗪腸溶片控制原發(fā)病,嚴(yán)重時(shí)需注射英夫利西單抗注射液,合并感染時(shí)加用左氧氟沙星片。
結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至肛周,形成寒性膿腫及瘺管??赡馨榈蜔?、盜汗。需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物6-9個(gè)月,局部配合乙胺丁醇片治療。
肛門(mén)直腸區(qū)域刺傷或撕裂傷未及時(shí)處理,繼發(fā)感染形成瘺管。需徹底清創(chuàng)后使用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染,形成瘺管后需手術(shù)修復(fù)。
痔瘡或肛裂手術(shù)后創(chuàng)面愈合不良,可能形成醫(yī)源性肛瘺。早期發(fā)現(xiàn)可嘗試康復(fù)新液沖洗促進(jìn)愈合,已形成瘺管需二次手術(shù)處理。
肛瘺患者日常應(yīng)保持肛門(mén)清潔,排便后使用溫水沖洗,避免久坐久站。飲食需增加燕麥、西藍(lán)花等膳食纖維攝入,限制辛辣刺激食物。術(shù)后需定期換藥,觀察傷口愈合情況,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診。復(fù)雜性肛瘺可能需多次手術(shù),需遵醫(yī)囑完成全程治療。
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