肛瘺中醫(yī)治療主要有內(nèi)服中藥、外用膏藥、熏洗坐浴、掛線療法、手術(shù)切開等方式,需根據(jù)瘺管位置、病程階段及體質(zhì)差異辨證施治。
濕熱下注型常用萆薢滲濕湯加減,含萆薢、黃柏等清熱利濕;正虛邪戀型選用托里消毒散,含黃芪、當歸等扶正祛邪。需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整方劑,療程通常持續(xù)1-3個月。
潰膿期可用九華膏拔毒生肌,含滑石粉、硼砂等成分;收口期選用生肌玉紅膏促進愈合,含紫草、血竭等。膏藥需清潔創(chuàng)面后薄涂,每日換藥1-2次,過敏者禁用。
苦參湯熏洗含苦參、蛇床子等燥濕殺蟲,每日2次每次15分鐘;五倍子湯收斂止血,適合滲液較多者。水溫保持40℃左右,熏洗后保持局部干燥。
適用于高位單純性肛瘺,用橡皮筋或藥線緩慢切開瘺管,配合祛腐生肌散外敷。治療期間需定期緊線,過程約2-4周,可能伴有輕微疼痛。
對復雜瘺管可采用切開引流術(shù),術(shù)后用金黃散外敷消炎。傳統(tǒng)中醫(yī)手術(shù)強調(diào)保護肛門功能,恢復期需配合補氣養(yǎng)血中藥調(diào)理。
中醫(yī)治療期間應避免辛辣刺激飲食,保持大便通暢,可適量食用山藥、薏苡仁等健脾食材;每日提肛鍛煉50-100次增強括約肌功能;穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦,便后可用淡鹽水清潔。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或創(chuàng)面滲血需及時復診,慢性患者需堅持完成療程防止復發(fā)。
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