浸潤性肺結核通常不需要終身服藥,但需完成規(guī)范化的抗結核療程,療程結束后經醫(yī)生評估可停藥。
浸潤性肺結核的治療以抗結核藥物為主,標準短程化療方案通常需要6-9個月。治療初期需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等4種藥物強化治療2個月,后續(xù)根據(jù)痰菌轉陰情況調整為異煙肼片和利福平膠囊繼續(xù)鞏固治療4-7個月。整個治療過程需嚴格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的用藥原則,不可自行減藥或停藥。治療期間需定期復查胸部CT、痰涂片及肝腎功能,醫(yī)生會根據(jù)病灶吸收程度和細菌學檢查結果調整方案。完成全部療程且痰菌持續(xù)陰性、影像學顯示病灶穩(wěn)定后,經??漆t(yī)生評估可終止服藥。
少數(shù)合并糖尿病、矽肺、HIV感染等免疫功能低下患者,或出現(xiàn)耐藥結核分枝桿菌感染時,可能需要延長療程至12-24個月。對于耐多藥結核病患者,需根據(jù)藥敏試驗結果制定個體化方案,使用二線抗結核藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等進行治療,這類特殊情況可能需更長時間用藥,但仍非終身服藥。
肺結核患者在治療期間應保持均衡飲食,適當增加瘦肉、雞蛋、牛奶等優(yōu)質蛋白攝入,補充維生素C含量高的新鮮蔬菜水果。避免吸煙飲酒,注意居室通風消毒,咳嗽時用紙巾遮掩口鼻??祻秃蠼ㄗh每半年復查一次胸片,觀察兩年無復發(fā)可視為臨床治愈。日常加強鍛煉提高免疫力,出現(xiàn)咳嗽咳痰超過兩周伴低熱時應及時就醫(yī)排查復發(fā)可能。
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