浸潤性肺結(jié)核好發(fā)部位主要為肺上葉尖后段和下葉背段,少數(shù)可發(fā)生于其他肺段。浸潤性肺結(jié)核是肺結(jié)核的常見類型,多由結(jié)核分枝桿菌感染引起,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療。
肺上葉尖后段解剖結(jié)構(gòu)特殊,通氣量較大但血流相對(duì)緩慢,有利于結(jié)核分枝桿菌定植繁殖。該區(qū)域氧分壓較高,適合結(jié)核桿菌生長需求。病灶早期表現(xiàn)為滲出性炎癥,影像學(xué)可見邊緣模糊的云絮狀陰影?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽等癥狀,部分伴有痰中帶血。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,全程規(guī)律用藥是關(guān)鍵。
下葉背段同樣具備通氣良好特點(diǎn),臥位時(shí)分泌物易滯留于此,增加感染概率。病變進(jìn)展可形成干酪樣壞死,影像學(xué)顯示密度不均的斑片影?;颊叱R娢绾蟪睙?、乏力、體重下降等全身癥狀,伴刺激性干咳或少量黏痰。治療需注意監(jiān)測(cè)肝功能,避免使用對(duì)氨基水楊酸異煙肼片等可能引起肝損傷的藥物。病灶范圍較大時(shí)可考慮加用乙胺丁醇片強(qiáng)化治療。
日常需保持居室通風(fēng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免辛辣刺激食物。外出佩戴口罩減少飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn),痰液需消毒處理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月療程,定期復(fù)查胸部影像學(xué)及痰菌檢查,出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)痛等藥物不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就診。
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