甲亢的最佳治療時(shí)間通常是確診后立即開始干預(yù)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療時(shí)機(jī)與病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及個(gè)體差異有關(guān),早期規(guī)范治療有助于減少心血管損害、骨質(zhì)疏松等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
甲亢治療需根據(jù)患者年齡、病因及合并癥制定方案。對(duì)于典型Graves病患者,確診后1-2周內(nèi)應(yīng)啟動(dòng)抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片,藥物療程通常持續(xù)12-18個(gè)月。妊娠期甲亢需在孕早期嚴(yán)格控制甲狀腺激素水平,優(yōu)先選擇丙硫氧嘧啶片。甲狀腺危象屬于急癥,需在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行搶救性治療。放射性碘治療適用于藥物不耐受或復(fù)發(fā)患者,建議在甲狀腺激素水平穩(wěn)定后實(shí)施。手術(shù)治療多用于甲狀腺顯著腫大伴壓迫癥狀者,術(shù)前需通過(guò)藥物將甲狀腺功能恢復(fù)至正常范圍。
甲亢患者治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,避免高碘食物如海帶紫菜,保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。保持規(guī)律作息,控制情緒波動(dòng),適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步瑜伽。出現(xiàn)心悸加重、體重驟降或高熱等癥狀時(shí)須及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期服藥者需遵醫(yī)囑檢查血常規(guī)和肝功能,不可自行調(diào)整藥量。
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