脈壓差小可能由主動(dòng)脈瓣狹窄、心力衰竭、低血容量性休克、心包填塞、嚴(yán)重貧血等原因引起。
主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致心臟收縮期射血受阻,使收縮壓降低,而舒張壓相對(duì)正?;蚵愿?,從而出現(xiàn)脈壓差減小?;颊呖赡馨橛?a href="http://www.zcefdi.com/k/xlr7kmekkxonjin.html" target="_blank">頭暈、乏力、心絞痛等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善癥狀,嚴(yán)重者需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
心力衰竭時(shí)心臟泵血功能下降,心輸出量減少,導(dǎo)致收縮壓降低而舒張壓變化不明顯,造成脈壓差縮小。常見表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等。治療包括呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,以及美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑。
大量失血或體液丟失引起的低血容量性休克會(huì)導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少,收縮壓顯著下降而舒張壓相對(duì)維持,表現(xiàn)為脈壓差明顯減小?;颊呖沙霈F(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷等表現(xiàn)。需立即補(bǔ)液擴(kuò)容,必要時(shí)輸血治療。
心包積液導(dǎo)致的心包填塞會(huì)限制心臟舒張期充盈,使心輸出量減少,收縮壓下降而舒張壓升高,脈壓差變小。典型表現(xiàn)為Beck三聯(lián)征。需緊急行心包穿刺引流,必要時(shí)行心包開窗術(shù)。
嚴(yán)重貧血時(shí)血液攜氧能力下降,為維持組織供氧會(huì)出現(xiàn)代償性心率增快,舒張期縮短使舒張壓升高,同時(shí)貧血本身也會(huì)導(dǎo)致收縮壓降低,從而出現(xiàn)脈壓差減小?;颊呖捎忻嫔n白、乏力等表現(xiàn)。治療需糾正貧血原因,必要時(shí)輸血。
建議出現(xiàn)脈壓差減小者及時(shí)就醫(yī)檢查,完善心臟彩超、血常規(guī)等檢查明確病因。日常生活中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足休息,飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥治療基礎(chǔ)疾病。
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