病毒性胃腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、脫水等癥狀。病毒性胃腸炎通常由輪狀病毒、諾如病毒、星狀病毒等病原體感染引起,可能通過(guò)糞口傳播、接觸傳播等途徑傳染。
病毒性胃腸炎患者通常會(huì)出現(xiàn)水樣便或稀便,排便次數(shù)明顯增多,每日可達(dá)數(shù)次至十余次。腹瀉可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)、里急后重感。輪狀病毒感染引起的腹瀉多為黃色水樣便,諾如病毒感染可能伴隨噴射性嘔吐。輕度腹瀉可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,嚴(yán)重腹瀉需就醫(yī)排除細(xì)菌性腸炎。
病毒性胃腸炎早期常見突發(fā)性嘔吐,兒童患者嘔吐癥狀往往比成人更顯著。諾如病毒感染時(shí)嘔吐可能先于腹瀉出現(xiàn),嘔吐物多為胃內(nèi)容物。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,嬰幼兒可能出現(xiàn)嗜睡、囟門凹陷等脫水表現(xiàn)。家長(zhǎng)需觀察嘔吐頻率,持續(xù)嘔吐超過(guò)12小時(shí)應(yīng)就醫(yī)。
病毒性胃腸炎引起的腹痛多為陣發(fā)性臍周絞痛,排便后可能暫時(shí)緩解。兒童可能表現(xiàn)為哭鬧不安、蜷縮體位。腹痛程度通常較輕,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛需警惕腸套疊等并發(fā)癥。熱敷腹部有助于緩解不適,避免擅自使用解痙藥物。
約半數(shù)病毒性胃腸炎患者會(huì)出現(xiàn)低至中度發(fā)熱,體溫多在37.8-38.5攝氏度之間。輪狀病毒感染發(fā)熱持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)3天。高熱不退或伴隨驚厥需及時(shí)就醫(yī)排除其他感染。物理降溫時(shí)注意避免酒精擦浴,嬰幼兒可選用對(duì)乙酰氨基酚栓劑。
頻繁嘔吐腹瀉可能導(dǎo)致脫水,表現(xiàn)為口干、尿量減少、皮膚彈性下降。嬰幼兒可能出現(xiàn)前囟凹陷、眼窩深陷。輕度脫水可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽糾正,中重度脫水需靜脈補(bǔ)液治療。家長(zhǎng)需記錄患兒出入量,出現(xiàn)無(wú)尿、意識(shí)模糊等表現(xiàn)應(yīng)立即送醫(yī)。
病毒性胃腸炎患者應(yīng)注意休息,腹瀉期間選擇米湯、面條等低渣飲食,避免高糖高脂食物。注意手衛(wèi)生和餐具消毒,嬰幼兒可接種輪狀病毒疫苗預(yù)防。癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱、精神萎靡等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或感染科就診。治療期間可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、口服補(bǔ)液鹽散等藥物。
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