病毒性胃腸炎嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)頻繁嘔吐、大量水樣腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂和高熱等癥狀。病毒性胃腸炎主要由輪狀病毒、諾如病毒等引起,常見(jiàn)表現(xiàn)有腹痛、惡心、低熱等,嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)休克或器官衰竭。
嚴(yán)重病毒性胃腸炎患者可能出現(xiàn)持續(xù)嘔吐,嘔吐物初期為胃內(nèi)容物,后期可能含有膽汁。頻繁嘔吐會(huì)導(dǎo)致體液大量丟失,可能伴隨頭暈、乏力等癥狀。兒童患者可能出現(xiàn)噴射狀嘔吐,家長(zhǎng)需注意防止誤吸。治療需及時(shí)補(bǔ)液,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。
每日腹瀉次數(shù)可能超過(guò)10次,糞便呈蛋花湯樣或清水樣,可能帶有少量黏液。長(zhǎng)期腹瀉會(huì)導(dǎo)致肛周皮膚破損,嬰幼兒可能出現(xiàn)尿布疹。家長(zhǎng)需注意記錄排便次數(shù)和性狀,及時(shí)補(bǔ)充水分。嚴(yán)重時(shí)可使用消旋卡多曲顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物,但須避免擅自使用止瀉藥。
表現(xiàn)為眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少甚至無(wú)尿,嬰幼兒可能出現(xiàn)前囟凹陷。重度脫水時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、四肢冰涼等休克前兆。家長(zhǎng)可通過(guò)按壓指甲觀察毛細(xì)血管再充盈時(shí)間判斷脫水程度。治療需立即靜脈補(bǔ)液,可配合使用葡萄糖電解質(zhì)泡騰片等口服補(bǔ)液制劑。
低鉀血癥可能導(dǎo)致肌無(wú)力、腸麻痹,低鈉血癥可能引發(fā)嗜睡或抽搐。血液檢查可見(jiàn)血鉀低于3.5mmol/L,血鈉低于135mmol/L。嬰幼兒可能出現(xiàn)手足搐搦癥。糾正電解質(zhì)紊亂需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液、乳酸鈉林格注射液等。
體溫可能超過(guò)39℃,伴隨寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀。嬰幼兒可能出現(xiàn)熱性驚厥,表現(xiàn)為四肢抽搐、意識(shí)喪失。家長(zhǎng)需采用物理降溫并監(jiān)測(cè)體溫變化??勺襻t(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液、布洛芬混懸滴劑等退熱藥,禁止使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。
病毒性胃腸炎患者應(yīng)保持清淡飲食,急性期可短暫禁食4-6小時(shí)后逐步嘗試米湯、面糊等低渣食物。恢復(fù)期需避免乳制品和高脂食物,適當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑有助于腸黏膜修復(fù)。注意餐具消毒和手衛(wèi)生,嬰幼兒可接種輪狀病毒疫苗預(yù)防。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、意識(shí)改變等癥狀需立即就醫(yī),老年人和慢性病患者更需警惕脫水導(dǎo)致的腎功能損害。
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