支氣管擴(kuò)張伴感染是支氣管結(jié)構(gòu)損傷后反復(fù)發(fā)生病原體侵襲導(dǎo)致的慢性炎癥過程，其形成與支氣管壁破壞、氣道清除功能下降、微生物定植、反復(fù)感染及免疫反應(yīng)失衡等因素有關(guān)。支氣管擴(kuò)張可繼發(fā)于嚴(yán)重肺炎、肺結(jié)核等感染性疾病，也可能與免疫缺陷、先天纖毛功能障礙等非感染性因素相關(guān)。
一、支氣管結(jié)構(gòu)損傷
支氣管壁的彈性纖維和軟骨遭到破壞會(huì)導(dǎo)致局部管腔永久性擴(kuò)張。這種損傷常由嬰幼兒時(shí)期重癥肺炎、百日咳或肺結(jié)核感染引起，病變部位的氣道失去正常收縮能力，形成分泌物滯留的病理基礎(chǔ)。受損區(qū)域易形成黏液栓，進(jìn)一步阻礙氣道自凈機(jī)制。
二、纖毛清除功能障礙
氣道黏膜的纖毛擺動(dòng)功能受損會(huì)使病原體和分泌物難以排出。先天性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙患者因纖毛超微結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致黏液傳輸系統(tǒng)失效，獲得性損傷則見于長(zhǎng)期吸煙或空氣污染暴露人群。功能失調(diào)的氣道成為微生物滋生的溫床。
三、微生物持續(xù)定植
銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等病原體在擴(kuò)張支氣管內(nèi)形成生物膜并長(zhǎng)期存活。這些細(xì)菌通過釋放蛋白酶和毒素加重組織破壞，同時(shí)抑制局部免疫應(yīng)答，形成持續(xù)感染的惡性循環(huán)。
四、反復(fù)感染急性加重
定植菌群在機(jī)體抵抗力下降時(shí)可引發(fā)急性感染，導(dǎo)致炎癥介質(zhì)大量釋放。中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)會(huì)分泌彈性蛋白酶等物質(zhì)，進(jìn)一步溶解支氣管壁結(jié)構(gòu)成分，使擴(kuò)張程度進(jìn)行性加重。
五、免疫防御機(jī)制失衡
免疫球蛋白缺乏、慢性肉芽腫性疾病等免疫缺陷患者難以有效清除呼吸道病原體。異常免疫反應(yīng)導(dǎo)致炎癥級(jí)聯(lián)放大，氣道重塑過程持續(xù)進(jìn)展，形成結(jié)構(gòu)性破壞與感染相互促進(jìn)的病理狀態(tài)。
支氣管擴(kuò)張伴感染患者需注重呼吸道護(hù)理，每日進(jìn)行體位引流促進(jìn)排痰，避免接觸煙草煙霧和污染空氣。根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果針對(duì)性使用抗生素控制感染，對(duì)于局限性病變可考慮肺段切除手術(shù)。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗能降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，營(yíng)養(yǎng)支持治療有助于改善呼吸肌功能。長(zhǎng)期管理需結(jié)合肺康復(fù)訓(xùn)練，監(jiān)測(cè)肺功能變化，及時(shí)處理咯血等并發(fā)癥。保持環(huán)境濕度適宜，冬季注意呼吸道保暖，避免進(jìn)入人群密集場(chǎng)所減少交叉感染機(jī)會(huì)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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