支氣管擴(kuò)張伴感染主要由支氣管結(jié)構(gòu)異常、病原體感染、免疫功能低下、胃食管反流、遺傳因素等原因引起，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳膿痰、咯血等癥狀。
1、支氣管結(jié)構(gòu)異常
先天性支氣管發(fā)育不良或后天性氣道損傷可導(dǎo)致支氣管壁彈性纖維破壞，形成永久性擴(kuò)張。反復(fù)炎癥刺激會(huì)使支氣管黏膜纖毛清除功能下降，黏液滯留易繼發(fā)感染。治療需通過支氣管鏡清除分泌物，嚴(yán)重者可考慮肺段切除術(shù)。
2、病原體感染
銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌是常見致病菌，病毒感染后繼發(fā)細(xì)菌感染也較普遍。長(zhǎng)期使用抗生素可能導(dǎo)致耐藥菌株定植。痰培養(yǎng)明確病原體后，可選用哌拉西林他唑巴坦注射液、左氧氟沙星片等針對(duì)性抗感染治療。
3、免疫功能低下
糖尿病、HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者，呼吸道局部防御功能減弱，更易發(fā)生反復(fù)感染。這類患者需定期接種肺炎疫苗，必要時(shí)靜脈注射人免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力。
4、胃食管反流
胃酸反流至呼吸道可引起化學(xué)性肺炎，長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致支氣管黏膜損傷。夜間抬高床頭、服用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物能減少反流，嚴(yán)重反流需行胃底折疊術(shù)。
5、遺傳因素
囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙等遺傳病會(huì)直接影響氣道清除功能。這類患者需要終身進(jìn)行氣道廓清治療，使用阿法鏈道酶吸入溶液分解黏液，配合高頻胸壁震蕩排痰。
支氣管擴(kuò)張伴感染患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量稀釋痰液，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，避免接觸冷空氣及煙霧刺激。急性加重期需臥床休息，持續(xù)低流量吸氧者注意保持鼻腔濕潤(rùn)。建議每3個(gè)月復(fù)查胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展，流感季節(jié)前接種疫苗預(yù)防呼吸道感染。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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