支氣管擴張合并感染是指支氣管擴張患者在支氣管結構異常的基礎上繼發(fā)細菌、病毒或真菌感染，需通過抗感染治療聯(lián)合支氣管管理控制病情。主要治療方式有抗生素治療、支氣管舒張劑、祛痰藥物、氧療及手術治療。
1、抗生素治療
細菌感染是支氣管擴張合并感染最常見的原因，需根據痰培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素。常用藥物包括左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、頭孢呋辛酯片等。銅綠假單胞菌感染可選用哌拉西林他唑巴坦鈉注射液。治療期間需監(jiān)測肝腎功能，避免長期使用導致耐藥性。
2、支氣管舒張劑
支氣管擴張患者多存在氣道高反應性，可使用沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨霧化溶液等支氣管舒張劑改善通氣。嚴重喘息時可聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑進行抗炎平喘治療。使用吸入裝置前需指導患者正確操作手法。
3、祛痰藥物
痰液潴留會加重感染，推薦使用乙酰半胱氨酸泡騰片、氨溴索口服溶液等祛痰藥物稀釋痰液。對于黏稠膿痰可配合生理鹽水霧化吸入。體位引流每日2-3次，每次15-20分鐘，需在空腹狀態(tài)下進行。
4、氧療支持
當血氧飽和度低于90%時需給予氧療，采用鼻導管吸氧時氧流量控制在1-3L/分鐘。合并Ⅱ型呼吸衰竭者應使用無創(chuàng)正壓通氣。氧療期間需監(jiān)測動脈血氣分析，避免二氧化碳潴留加重。
5、手術治療
對于局限性支氣管擴張反復感染或大咯血患者，可考慮肺葉切除術。術前需評估心肺功能，術后加強呼吸道管理。介入治療如支氣管動脈栓塞術適用于無法耐受手術的大咯血患者。
支氣管擴張合并感染患者需每日保證2000毫升以上飲水量，攝入高蛋白、高維生素飲食。堅持腹式呼吸訓練和縮唇呼吸鍛煉，戒煙并避免接觸冷空氣。接種流感疫苗和肺炎疫苗可預防感染急性加重。定期復查肺功能和高分辨率CT，出現(xiàn)痰量增多、膿痰或發(fā)熱時應及時就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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