判斷手腕是否骨折可通過觀察腫脹程度、疼痛特點、活動受限情況、畸形表現(xiàn)及影像學檢查綜合評估。主要依據(jù)包括局部劇烈壓痛、異常骨擦音、X線或CT顯示骨皮質(zhì)不連續(xù)等。
手腕骨折后局部腫脹明顯,皮膚可能出現(xiàn)淤青,按壓時疼痛尖銳且集中于骨折點,輕微活動即誘發(fā)劇痛。典型體征包括手腕變形如餐叉樣畸形,被動活動時可聞及骨摩擦音,患側(cè)握力顯著下降甚至無法持物。部分無移位骨折可能僅表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛和輕度功能障礙,需通過影像學鑒別。兒童青枝骨折癥狀較隱匿,但存在特征性彎曲畸形和骨膜反應。
臨床常用檢查包括腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片,能清晰顯示橈骨遠端Colles骨折、Smith骨折等常見類型。復雜骨折或隱匿性骨折需行CT三維重建,MRI則用于評估伴隨的韌帶和軟骨損傷。尺骨莖突骨折可能需雙側(cè)對比攝片,舟狀骨骨折早期X線陰性時建議2周后復查。骨質(zhì)疏松患者輕微外傷后疼痛需高度警惕病理性骨折可能。
疑似骨折時應立即停止手腕活動,用硬紙板或雜志臨時固定腕關(guān)節(jié)于功能位,冰敷腫脹處每次15分鐘避免凍傷,抬高患肢減輕水腫,切忌自行揉捏或嘗試復位。就醫(yī)前6小時禁食禁水以防需急診手術(shù),糖尿病患者需監(jiān)測血糖?;謴推谧襻t(yī)囑進行手指屈伸等康復訓練,補充鈣劑和維生素D促進骨愈合,避免患肢提重物3個月,定期復查觀察骨折愈合情況。中老年患者康復后應進行骨密度檢測,預防再次骨折發(fā)生。
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