高血壓危險分級是根據(jù)血壓水平、心血管危險因素、靶器官損害及臨床并發(fā)癥綜合評估的結(jié)果,主要分為低危、中危、高危和極高危四級。
低危指收縮壓140-159毫米汞柱或舒張壓90-99毫米汞柱,無其他危險因素或靶器官損害。這類患者可通過生活方式干預(yù)控制血壓,如低鹽飲食、規(guī)律運動、戒煙限酒等,建議每3-6個月復(fù)查血壓。
中危指血壓處于相同水平但伴有1-2個危險因素,如年齡超過55歲、吸煙、血脂異常等。此類患者需在生活方式調(diào)整基礎(chǔ)上,考慮啟動藥物治療,常用藥物包括氨氯地平片、纈沙坦膠囊等,需定期監(jiān)測血壓和靶器官功能。
高危指血壓達到160-179/100-109毫米汞柱且伴有3個以上危險因素或糖尿病,或已出現(xiàn)左心室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官損害。需立即開始聯(lián)合藥物治療,如厄貝沙坦氫氯噻嗪片、苯磺酸氨氯地平片等,并每1-3個月評估治療效果。
極高危指血壓超過180/110毫米汞柱或已合并臨床并發(fā)癥,如腦卒中、心肌梗死、腎功能不全等。需緊急降壓治療,可能需靜脈用藥過渡后轉(zhuǎn)為多藥聯(lián)合口服方案,如硝苯地平控釋片聯(lián)合美托洛爾緩釋片,同時針對并發(fā)癥進行??铺幚?。
高血壓患者無論處于何種危險分級,均需長期堅持血壓監(jiān)測和生活方式管理。日常飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入量低于5克每日,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜等攝入;每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳;保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間;避免熬夜和精神緊張;定期復(fù)查血壓、血糖、血脂及心電圖、尿微量白蛋白等靶器官損害指標(biāo)。若出現(xiàn)頭痛、眩暈、視物模糊等血壓升高癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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