高血壓危險(xiǎn)因素可分為低危、中危、高危三個(gè)等級(jí),分級(jí)依據(jù)包括血壓水平、靶器官損害及伴隨臨床疾病等。
低危指收縮壓140-159毫米汞柱或舒張壓90-99毫米汞柱,無其他危險(xiǎn)因素。這類患者可通過生活方式干預(yù)控制血壓,如減少鈉鹽攝入、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。中危指血壓處于相同水平但伴有1-2個(gè)危險(xiǎn)因素,如年齡超過55歲、吸煙、血脂異常等。除生活方式調(diào)整外,可能需要啟動(dòng)藥物治療。高危指血壓超過160/100毫米汞柱或合并3個(gè)以上危險(xiǎn)因素,或已出現(xiàn)靶器官損害如左心室肥厚、腎功能異常等。這類患者需立即開始聯(lián)合藥物治療,并定期監(jiān)測并發(fā)癥。
靶器官損害評(píng)估包括心電圖檢查左心室肥厚、尿微量白蛋白檢測腎功能、頸動(dòng)脈超聲評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化等。伴隨的臨床疾病主要指糖尿病、腦血管病、心臟病、腎臟疾病等。危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量越多,分級(jí)越高,未來發(fā)生心腦血管事件的概率越大。血壓分級(jí)結(jié)合危險(xiǎn)分層能更準(zhǔn)確評(píng)估患者預(yù)后,指導(dǎo)個(gè)體化治療方案的制定。
高血壓患者應(yīng)建立健康檔案,定期測量血壓并記錄變化趨勢,低鹽飲食每日鈉攝入不超過5克,增加富含鉀的蔬菜水果攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,避免熬夜和過度勞累,限制酒精攝入男性每日不超過25克女性不超過15克,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥不可自行調(diào)整劑量,每3-6個(gè)月復(fù)查血脂血糖和腎功能等指標(biāo),出現(xiàn)頭痛眩暈等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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