高血壓病可分為1級(jí)、2級(jí)和3級(jí),危險(xiǎn)因素主要包括遺傳因素、不良生活方式、年齡增長(zhǎng)、肥胖和慢性疾病等。
高血壓病分級(jí)依據(jù)診室血壓測(cè)量值劃分。1級(jí)高血壓指收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg。2級(jí)高血壓指收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg。3級(jí)高血壓指收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。若收縮壓與舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí),以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。
家族中有高血壓病史者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。研究表明父母雙方均有高血壓時(shí),子女患病概率可達(dá)45%以上。這類人群需定期監(jiān)測(cè)血壓,建議30歲后每年至少測(cè)量2次血壓。日常生活中應(yīng)注意控制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克。
長(zhǎng)期高鹽飲食、過(guò)量飲酒、吸煙和缺乏運(yùn)動(dòng)是重要誘因。每日鈉鹽攝入超過(guò)6克可使血壓明顯升高。建議采用DASH飲食模式,多攝入新鮮蔬菜水果、全谷物和低脂乳制品。每周應(yīng)保證150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。
動(dòng)脈血管隨年齡增長(zhǎng)逐漸硬化,50歲以上人群發(fā)病率顯著上升。老年高血壓患者易出現(xiàn)血壓晝夜節(jié)律異常,表現(xiàn)為夜間血壓不降或晨峰高血壓。這類患者建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),用藥方案需考慮保護(hù)靶器官功能。
體重指數(shù)超過(guò)28kg/m2時(shí),每增加1kg/m2血壓約上升1mmHg。中心性肥胖者更易出現(xiàn)血壓升高,男性腰圍≥90cm、女性≥85cm即需警惕。減重5%-10%即可顯著改善血壓,建議通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方式逐步減重。
高血壓患者日常應(yīng)注意規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓并記錄,推薦使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。飲食上限制鈉鹽攝入,適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鈣、鎂等礦物質(zhì)。保持每周3-5次、每次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和憋氣動(dòng)作。保證充足睡眠,學(xué)會(huì)壓力管理技巧,必要時(shí)可進(jìn)行心理咨詢。戒煙限酒,體重超標(biāo)者應(yīng)制定科學(xué)減重計(jì)劃。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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