高血壓病危險(xiǎn)因素分級(jí)主要依據(jù)血壓水平、心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損害及伴隨臨床疾病進(jìn)行綜合評(píng)估,分為低危、中危、高危和極高危四個(gè)等級(jí)。
低危分級(jí)指1級(jí)高血壓且無(wú)其他危險(xiǎn)因素。患者收縮壓140-159毫米汞柱或舒張壓90-99毫米汞柱,未出現(xiàn)血脂異常、糖尿病或吸煙等狀況。這類患者發(fā)生心腦血管事件的概率較低,可通過(guò)限鹽、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)控制病情。
中危分級(jí)包括1級(jí)高血壓伴1-2個(gè)危險(xiǎn)因素,或2級(jí)高血壓無(wú)其他危險(xiǎn)因素。常見(jiàn)危險(xiǎn)因素有年齡男性超過(guò)55歲、早發(fā)心血管病家族史、肥胖或糖耐量異常。需在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上考慮藥物干預(yù)。
高危分級(jí)涵蓋3級(jí)高血壓無(wú)危險(xiǎn)因素,或1-2級(jí)高血壓伴3個(gè)以上危險(xiǎn)因素。此類患者可能出現(xiàn)左心室肥厚、頸動(dòng)脈斑塊等靶器官損害,需聯(lián)合使用降壓藥物并定期監(jiān)測(cè)器官功能。
極高危分級(jí)適用于任何級(jí)別高血壓合并臨床并發(fā)癥。包括確診冠心病、腦卒中、慢性腎病或糖尿病腎病,此時(shí)需制定個(gè)體化綜合治療方案,嚴(yán)格控制多項(xiàng)目標(biāo)指標(biāo)。
老年高血壓患者常合并脈壓差增大和體位性低血壓,妊娠期高血壓需評(píng)估子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。這類人群的危險(xiǎn)分層需結(jié)合特定生理病理特征調(diào)整評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。
高血壓患者需建立健康生活方式,每日鈉鹽攝入控制在5克以下,增加富含鉀的新鮮蔬菜水果攝入。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在24以下。戒煙限酒,避免長(zhǎng)期精神緊張,定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況。對(duì)于已接受藥物治療者,應(yīng)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律服藥,定期復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì),出現(xiàn)胸悶、視物模糊等異常癥狀時(shí)立即就醫(yī)。通過(guò)系統(tǒng)管理可有效延緩疾病進(jìn)展,預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。
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