乳腺癌的早期B超表現(xiàn)主要有腫塊形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺狀、內(nèi)部回聲不均勻、微鈣化灶、血流信號(hào)豐富等特征。乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子作用下發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象,早期診斷對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
早期乳腺癌在B超下常表現(xiàn)為縱橫比大于1的不規(guī)則形腫塊,呈分葉狀或蟹足樣生長(zhǎng)。這種形態(tài)特征與良性腫瘤的橢圓形或圓形有明顯差異,可能與癌細(xì)胞浸潤(rùn)性生長(zhǎng)方式有關(guān)。超聲檢查時(shí)需注意腫塊與周圍組織的邊界清晰度。
病灶邊緣出現(xiàn)放射狀突起或毛刺樣改變是乳腺癌的典型征象,在B超圖像上顯示為高回聲的線狀結(jié)構(gòu)向周圍組織延伸。這種表現(xiàn)對(duì)應(yīng)于病理學(xué)上的腫瘤間質(zhì)反應(yīng)和淋巴管浸潤(rùn),需要與術(shù)后瘢痕或乳腺炎性病變進(jìn)行鑒別。
乳腺癌病灶內(nèi)部常呈現(xiàn)高低回聲混雜的不均勻表現(xiàn),這與腫瘤內(nèi)部壞死、纖維化及鈣化等病理改變相關(guān)。B超可顯示為無(wú)回聲區(qū)與強(qiáng)回聲區(qū)交替分布,不同于纖維腺瘤常見的均勻低回聲表現(xiàn)。
簇狀分布的針尖樣強(qiáng)回聲點(diǎn)是乳腺癌的重要間接征象,B超對(duì)大于0.5毫米的微鈣化檢出率較高。這些鈣化灶可能由腫瘤細(xì)胞代謝異?;驂乃篮蟮拟}鹽沉積形成,需要結(jié)合乳腺X線攝影進(jìn)一步評(píng)估。
彩色多普勒超聲常顯示病灶內(nèi)穿支血管增多、血流信號(hào)增強(qiáng),血流阻力指數(shù)通常超過0.7。這種異常血供與腫瘤血管生成因子刺激新生血管有關(guān),但需注意與哺乳期乳腺炎等良性病變的血流信號(hào)相鑒別。
建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查,有家族史者可提前至35歲開始篩查。日常應(yīng)避免高脂飲食、過量飲酒等危險(xiǎn)因素,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液等異常表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)至乳腺外科就診,通過超聲引導(dǎo)下穿刺活檢明確診斷。確診患者需根據(jù)分子分型選擇手術(shù)、化療、放療或內(nèi)分泌治療等綜合方案,術(shù)后定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
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