青光眼可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查、生活方式干預(yù)等方式治療。青光眼通常由眼壓升高、視神經(jīng)損傷、遺傳因素、眼部外傷、長(zhǎng)期使用激素類藥物等原因引起。
青光眼的藥物治療主要通過降低眼壓來緩解癥狀,常用藥物包括布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液等。這些藥物通過減少房水生成或增加房水排出達(dá)到降眼壓效果。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或停藥。部分患者可能出現(xiàn)眼部刺激、結(jié)膜充血等不良反應(yīng),需及時(shí)向醫(yī)生反饋。
激光小梁成形術(shù)適用于開角型青光眼患者,通過激光刺激小梁網(wǎng)改善房水引流。激光虹膜切開術(shù)常用于閉角型青光眼急性發(fā)作的預(yù)防,通過激光在虹膜上造孔平衡前后房壓力。激光治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但部分患者可能需重復(fù)治療或聯(lián)合藥物控制眼壓。
小梁切除術(shù)通過建立新的房水外引流通道降低眼壓,適用于藥物控制不佳的原發(fā)性青光眼。青光眼引流閥植入術(shù)通過人工引流裝置調(diào)節(jié)房水排出,常用于難治性青光眼。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)眼壓、濾過泡情況及視力變化,避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。
青光眼患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行眼壓測(cè)量、視野檢查和視神經(jīng)評(píng)估。進(jìn)展期患者需增加復(fù)查頻率至1-2個(gè)月,通過光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度變化。居家可每日自測(cè)視力并記錄癥狀變化,發(fā)現(xiàn)視物模糊、虹視現(xiàn)象需立即就診。
避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰等可能升高眼壓的動(dòng)作,閱讀時(shí)保持環(huán)境光線充足。每日有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘有助于改善眼微循環(huán),但需避免舉重、倒立等無氧運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)限制咖啡因攝入,多食用富含維生素A、C的深色蔬菜水果,戒煙并控制每日飲水量在2000毫升內(nèi)。
青光眼患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證7-8小時(shí)睡眠但避免俯臥位壓迫眼球,使用高枕頭可降低夜間眼壓峰值。外出佩戴防紫外線眼鏡減少?gòu)?qiáng)光刺激,洗頭時(shí)注意避免水流沖擊眼部。保持情緒穩(wěn)定有助于控制眼壓波動(dòng),可通過冥想、深呼吸緩解焦慮。家屬應(yīng)協(xié)助患者按時(shí)用藥并記錄用藥反應(yīng),定期陪同復(fù)查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。出現(xiàn)突發(fā)眼痛、頭痛伴惡心嘔吐需立即急診處理,警惕急性閉角型青光眼發(fā)作。
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