神經(jīng)性耳鳴是指在沒有外界聲源刺激的情況下,耳內(nèi)或顱內(nèi)感知到異常聲音的聽覺系統(tǒng)功能障礙,可能與聽覺通路損傷、代謝紊亂或心理因素有關(guān)。
內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷或聽神經(jīng)病變是常見原因,長期暴露于噪音環(huán)境、突發(fā)性耳聾可能導(dǎo)致聽覺信號傳導(dǎo)異常?;颊叱0橛新犃ο陆?、耳悶脹感,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液、鹽酸倍他司汀片等改善微循環(huán)藥物。
椎基底動脈供血不足或血管痙攣會影響耳蝸血供,高血壓、動脈硬化患者易出現(xiàn)搏動性耳鳴。伴隨眩暈、頭痛時(shí)需排查腦血管病變,建議通過經(jīng)顱多普勒超聲檢查明確診斷。
甲狀腺功能異常、糖尿病等內(nèi)分泌疾病可能改變內(nèi)耳液體平衡,引發(fā)高頻蟬鳴聲。這類患者需同步監(jiān)測血糖、甲狀腺激素水平,電解質(zhì)紊亂者需補(bǔ)充維生素B1片、三磷酸腺苷二鈉片等調(diào)節(jié)代謝藥物。
鏈霉素、慶大霉素等氨基糖苷類抗生素具有耳毒性,長期使用可能損傷耳蝸螺旋器。用藥期間出現(xiàn)耳鳴需立即停藥,必要時(shí)使用注射用鼠神經(jīng)生長因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
焦慮抑郁狀態(tài)可能通過中樞敏化加重耳鳴感知,這類患者耳鳴聲多呈持續(xù)性,伴隨睡眠障礙。認(rèn)知行為療法聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物可改善癥狀。
神經(jīng)性耳鳴患者應(yīng)避免咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律作息,噪音環(huán)境下使用防護(hù)耳塞。建議記錄耳鳴發(fā)作頻率和誘因,進(jìn)行聲治療訓(xùn)練時(shí)優(yōu)先選擇自然白噪音。若持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨聽力驟降,需完善純音測聽、耳聲發(fā)射等??茩z查。
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