小兒脫肛可通過(guò)保守治療、手法復(fù)位、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式改善。脫肛通常由長(zhǎng)期便秘、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、先天發(fā)育異常、肛門括約肌功能障礙等原因引起。
輕度脫肛可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)緩解,增加膳食纖維攝入如西藍(lán)花、燕麥等,配合溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。每日定時(shí)排便訓(xùn)練,避免久蹲用力,必要時(shí)使用開(kāi)塞露輔助排便。
直腸黏膜脫出時(shí)需及時(shí)手法復(fù)位。家長(zhǎng)需清潔雙手后涂抹石蠟油,輕柔將脫出組織推回肛門內(nèi),復(fù)位后讓孩子俯臥休息。反復(fù)脫出者可用紗布卷壓迫肛門固定。
合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。黏膜水腫可外用復(fù)方角菜酸酯乳膏,配合口服地奧司明片改善靜脈回流。
對(duì)于反復(fù)脫垂患兒,可在直腸黏膜下層注射聚桂醇注射液等硬化劑,使黏膜與肌層粘連固定。該操作需由專業(yè)醫(yī)師在肛門鏡下完成,術(shù)后需觀察有無(wú)出血感染。
重度脫肛或保守治療無(wú)效時(shí),需考慮Altemeier術(shù)等肛門成形術(shù)。手術(shù)主要修復(fù)松弛的盆底肌和肛門括約肌,術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,使用蒙脫石散預(yù)防腹瀉。
日常需培養(yǎng)孩子規(guī)律排便習(xí)慣,避免蹲便時(shí)間超過(guò)5分鐘,腹瀉時(shí)及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。增加爬行、提肛運(yùn)動(dòng)等鍛煉盆底肌群,營(yíng)養(yǎng)不良患兒需補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。若脫出黏膜出現(xiàn)發(fā)黑、潰爛需立即就醫(yī)。
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