子宮內(nèi)膜息肉的診斷主要有婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、病理檢查、磁共振成像等方式。
婦科檢查是初步篩查子宮內(nèi)膜息肉的方法,醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮大小、形態(tài)及活動(dòng)度,可能觸及子宮均勻增大或局部隆起。對(duì)于突出宮頸口的息肉,婦科檢查可直接觀察到息肉形態(tài)、顏色及蒂部情況。但婦科檢查無法判斷息肉具體位置及肌層浸潤深度,需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步評(píng)估。
經(jīng)陰道超聲是診斷子宮內(nèi)膜息肉的首選方法,可清晰顯示子宮內(nèi)膜增厚、宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊及血流信號(hào)。典型超聲表現(xiàn)為與內(nèi)膜相連的均質(zhì)高回聲病灶,基底較窄,周圍可見低回聲暈環(huán)。三維超聲能更準(zhǔn)確判斷息肉數(shù)量、大小及與肌層關(guān)系。超聲檢查無創(chuàng)、可重復(fù),但對(duì)微小息肉可能存在漏診。
宮腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察宮腔內(nèi)息肉形態(tài)、數(shù)量、位置及血管分布,同時(shí)能鑒別黏膜下肌瘤、內(nèi)膜增生等病變。檢查時(shí)可見單發(fā)或多發(fā)的粉紅色贅生物,表面光滑或有糜爛,蒂部多位于宮底或輸卵管開口處。宮腔鏡可在直視下進(jìn)行活檢或切除,兼具診斷和治療價(jià)值。
病理檢查是確診子宮內(nèi)膜息肉的必要手段,通過宮腔鏡或診刮獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)分析。典型病理表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)組成的良性增生性病變,腺體可呈囊性擴(kuò)張,間質(zhì)纖維化伴厚壁血管。病理檢查能排除不典型增生或癌變,對(duì)絕經(jīng)后出血患者尤為重要。
磁共振成像適用于復(fù)雜病例或術(shù)前評(píng)估,能清晰顯示息肉與肌層的界限、宮腔變形程度及是否合并腺肌癥。T2加權(quán)像上息肉表現(xiàn)為中等信號(hào)強(qiáng)度腫塊,與低信號(hào)的內(nèi)膜基底層形成對(duì)比。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描有助于鑒別惡性病變,但成本較高且檢查時(shí)間長,通常不作為常規(guī)診斷方法。
發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活,減少出血風(fēng)險(xiǎn)。日常保持外陰清潔,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,預(yù)防貧血。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)息肉變化,若出現(xiàn)異常子宮出血、不孕等癥狀需及時(shí)就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。
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