甲亢患者一般可以懷孕,但需在病情穩(wěn)定且醫(yī)生評(píng)估后謹(jǐn)慎備孕。甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能因Graves病、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素引起,建議孕前及孕期全程監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
甲亢患者若甲狀腺激素水平控制穩(wěn)定且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,通常可正常妊娠。孕前需調(diào)整抗甲狀腺藥物至最低有效劑量,避免丙硫氧嘧啶等致畸風(fēng)險(xiǎn)較高的藥物。妊娠期間每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素,維持促甲狀腺激素在0.1-2.5mIU/L的理想范圍。多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可降低流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn),胎兒發(fā)育受影響概率較小。
若甲亢未控制或存在甲狀腺危象、重度眼病等并發(fā)癥時(shí),妊娠可能加重心臟負(fù)荷導(dǎo)致心力衰竭,增加妊娠高血壓、胎盤(pán)早剝等風(fēng)險(xiǎn)。此類(lèi)患者需先接受放射性碘治療或手術(shù),待甲狀腺功能正常6個(gè)月后再備孕。妊娠期間禁用放射性碘檢查,β受體阻滯劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。
甲亢患者備孕期間應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,每日攝入碘不超過(guò)150微克。規(guī)律作息與情緒管理有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定,孕期出現(xiàn)心悸、多汗等癥狀需及時(shí)復(fù)診。產(chǎn)后需警惕甲狀腺功能波動(dòng),哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶等安全性較高的藥物,并定期監(jiān)測(cè)新生兒甲狀腺功能。
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