干燥綜合征可通過(guò)臨床表現(xiàn)、血液檢查、眼科檢查、唾液腺功能檢測(cè)、唇腺活檢等方式確診。干燥綜合征可能與遺傳、病毒感染、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為口干、眼干、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。
干燥綜合征患者常出現(xiàn)持續(xù)性口干、眼干,需頻繁飲水或使用人工淚液緩解。部分患者伴隨吞咽困難、齲齒增多、反復(fù)腮腺腫脹等表現(xiàn)。女性患者可能出現(xiàn)陰道干燥。這些癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月時(shí)需警惕干燥綜合征。
血液檢查可發(fā)現(xiàn)抗核抗體陽(yáng)性,特別是抗SSA/Ro抗體和抗SSB/La抗體陽(yáng)性具有較高特異性。類(lèi)風(fēng)濕因子可能升高,免疫球蛋白IgG水平常顯著增高。血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞或血小板減少。
眼科醫(yī)生通過(guò)Schirmer試驗(yàn)檢測(cè)淚液分泌量,5分鐘內(nèi)濾紙濕潤(rùn)長(zhǎng)度小于5毫米提示淚液分泌減少。角膜染色檢查可發(fā)現(xiàn)角膜上皮點(diǎn)狀缺損,這是眼表?yè)p傷的直接證據(jù)。
唾液流率測(cè)定要求患者空腹?fàn)顟B(tài)下收集15分鐘非刺激性唾液,總分泌量小于1.5毫升為異常。唾液腺核素掃描可顯示唾液腺攝取和排泄功能下降,這是評(píng)估唾液腺功能的客觀指標(biāo)。
唇腺活檢是確診干燥綜合征的重要方法,病理檢查發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)灶,每4平方毫米腺體組織中至少1個(gè)灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)即為陽(yáng)性。該檢查需局部麻醉后取4-6個(gè)小唾液腺組織進(jìn)行病理分析。
確診干燥綜合征后,患者需保持口腔清潔,使用含氟牙膏預(yù)防齲齒,避免服用加重口干癥狀的藥物。室內(nèi)使用加濕器,外出佩戴防護(hù)眼鏡。飲食選擇柔軟濕潤(rùn)食物,避免辛辣刺激性食物。定期進(jìn)行眼科和口腔科檢查,監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展和并發(fā)癥。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等,保持關(guān)節(jié)靈活性。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整免疫抑制劑劑量。
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