心力衰竭是一種心臟泵血功能受損的臨床綜合征,主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力及體液潴留。其發(fā)生可能與心肌損傷、高血壓、冠心病等因素有關(guān),需通過藥物管理、生活方式調(diào)整及必要時(shí)手術(shù)干預(yù)進(jìn)行綜合治療。
心力衰竭的病因包括原發(fā)性心肌病變?nèi)?a href="http://www.zcefdi.com/k/0hucxdukmwdbi76.html" target="_blank">心肌梗死、心肌炎,以及長期負(fù)荷過重如高血壓、心臟瓣膜病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血是常見誘因,糖尿病、甲狀腺功能異常等代謝性疾病也可間接損害心臟功能。部分患者存在家族性心肌病遺傳傾向。
早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難,進(jìn)展期出現(xiàn)下肢水腫、腹脹等體液潴留體征。終末期可發(fā)生端坐呼吸、粉紅色泡沫痰等急性肺水腫表現(xiàn)。部分患者伴隨心律失常相關(guān)心悸、暈厥,或心源性惡病質(zhì)導(dǎo)致的體重下降。
臨床診斷需結(jié)合NT-proBNP血液檢測(cè)、超聲心動(dòng)圖評(píng)估射血分?jǐn)?shù),必要時(shí)行冠脈造影或心臟核磁。6分鐘步行試驗(yàn)可量化運(yùn)動(dòng)耐量,動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉隱匿性心律失常。紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)是評(píng)估嚴(yán)重程度的重要標(biāo)準(zhǔn)。
常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片。利尿劑呋塞米片可緩解水腫,地高辛片適用于合并房顫患者。新型藥物沙庫巴曲纈沙坦鈉片可改善預(yù)后。
每日限鹽攝入不超過5克,監(jiān)測(cè)體重波動(dòng)控制在1公斤內(nèi)。進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行,避免競技性運(yùn)動(dòng)。戒煙并限制酒精,流感季節(jié)前接種疫苗。睡眠時(shí)抬高床頭15度可減輕夜間呼吸困難。
心力衰竭患者需定期復(fù)查心電圖、電解質(zhì)及腎功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量。出現(xiàn)體重驟增、呼吸困難加重或意識(shí)改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備置便攜式氧氣設(shè)備有助于應(yīng)急處理。保持情緒穩(wěn)定對(duì)疾病控制具有積極意義。
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