拉紅色大便可能與飲食因素、痔瘡、消化道出血、腸息肉、結(jié)腸炎等原因有關(guān)。紅色大便通常由食用紅色食物、痔瘡出血、下消化道出血、腸息肉破裂、結(jié)腸炎黏膜損傷等因素引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡止血、手術(shù)切除、抗炎治療等方式干預(yù)。
攝入紅心火龍果、甜菜根、番茄等含天然色素的食物后,未被完全消化的色素會使糞便呈現(xiàn)紅色。這種情況無須特殊處理,停止食用相關(guān)食物后1-2天內(nèi)大便顏色可恢復(fù)正常。若同時(shí)出現(xiàn)腹痛或排便習(xí)慣改變,需排除其他病因。
內(nèi)痔或混合痔破裂時(shí),血液直接附著于糞便表面形成鮮紅色便,可能伴有肛門疼痛、瘙癢感。輕度出血可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物,配合高膳食纖維飲食。反復(fù)大量出血需考慮橡膠圈套扎或手術(shù)切除。
回腸末端至直腸段的出血會導(dǎo)致糞便混有暗紅或鮮紅色血液,常見于腸血管畸形、憩室病等。急性出血需急診行腸鏡檢查明確出血點(diǎn),必要時(shí)使用云南白藥膠囊、凝血酶凍干粉等止血藥物,或進(jìn)行血管栓塞治療。
較大的結(jié)腸息肉表面糜爛時(shí)可引發(fā)出血,血液與糞便混合呈暗紅色,可能伴隨里急后重感。確診需通過腸鏡活檢,直徑超過5毫米的息肉建議在腸鏡下切除,術(shù)后病理檢查排除癌變風(fēng)險(xiǎn)。
潰瘍性結(jié)腸炎或感染性腸炎會導(dǎo)致結(jié)腸黏膜充血糜爛,產(chǎn)生黏液血便伴腹痛腹瀉。輕中度活動期可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,重癥需靜脈用糖皮質(zhì)激素或生物制劑治療。
日常需觀察排便頻率與血液量的變化,避免辛辣刺激食物加重腸道刺激。長期反復(fù)便血或伴隨體重下降、貧血時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃腸鏡和糞便隱血檢查。注意記錄出血顏色、是否與糞便混合等信息,有助于醫(yī)生判斷出血部位。保持每日30克以上膳食纖維攝入,規(guī)律作息以減少腸道功能紊亂。
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