肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，主要傳播途徑為呼吸道飛沫傳播。易感情況包括免疫力低下、長(zhǎng)期密切接觸患者、居住環(huán)境擁擠通風(fēng)不良、合并糖尿病或HIV感染等基礎(chǔ)疾病。
1、免疫力低下
艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者、惡性腫瘤化療人群等免疫力低下群體更易感染結(jié)核分枝桿菌。結(jié)核菌可突破免疫防御在肺部形成原發(fā)病灶，表現(xiàn)為低熱、盜汗、咳嗽等癥狀。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
2、密切接觸患者
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者共同生活或工作，特別是未佩戴口罩的近距離接觸，會(huì)增加感染概率。結(jié)核菌通過患者咳嗽排出的飛沫核傳播，易在密閉空間形成氣溶膠。接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，必要時(shí)預(yù)防性服用異煙肼片。
3、環(huán)境擁擠潮濕
監(jiān)獄、宿舍、貧民區(qū)等人員密集且通風(fēng)不良的場(chǎng)所，有利于結(jié)核菌通過空氣傳播。潮濕環(huán)境能延長(zhǎng)飛沫核懸浮時(shí)間，增加吸入感染機(jī)會(huì)。改善居住條件、保持每日通風(fēng)換氣可有效降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
4、合并基礎(chǔ)疾病
糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，高糖環(huán)境促進(jìn)結(jié)核菌繁殖。HIV病毒破壞CD4+T細(xì)胞導(dǎo)致細(xì)胞免疫缺陷，使?jié)摲腥景l(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核。此類患者需同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病，使用乙胺丁醇片需注意視神經(jīng)毒性監(jiān)測(cè)。
5、營(yíng)養(yǎng)不良
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞功能下降，維生素D缺乏影響巨噬細(xì)胞抗菌活性。兒童發(fā)育期或老年人消化吸收功能減退時(shí)，營(yíng)養(yǎng)不良與結(jié)核病發(fā)生密切相關(guān)。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、D的攝入。
預(yù)防肺結(jié)核需保持室內(nèi)通風(fēng)，避免與咳嗽患者密切接觸，規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，HIV感染者需進(jìn)行結(jié)核病篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、咯血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部X線檢查，確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療，不可擅自停藥。接觸過結(jié)核患者的高危人群可考慮預(yù)防性治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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