老人尿頻尿急可通過(guò)調(diào)整飲水習(xí)慣、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、盆底肌鍛煉、手術(shù)治療等方式改善。尿頻尿急可能與前列腺增生、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
減少睡前飲水量,避免攝入咖啡、茶、酒精等利尿飲品。白天可少量多次飲水,每次不超過(guò)200毫升,保持每日總飲水量1500-2000毫升。記錄排尿日記有助于發(fā)現(xiàn)誘因,如特定食物或飲品可能加重癥狀。
通過(guò)延遲排尿逐漸延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間,從每1小時(shí)逐步延長(zhǎng)至2-3小時(shí)。排尿時(shí)采取放松姿勢(shì),避免用力。可配合生物反饋治療,幫助建立規(guī)律排尿習(xí)慣。訓(xùn)練期間需保持耐心,通常需要4-8周見(jiàn)效。
前列腺增生患者可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解尿道壓迫。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可選擇索利那新片、米拉貝隆緩釋片調(diào)節(jié)膀胱肌肉。尿路感染需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,注意觀察口干、便秘等副作用。
凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)尿道括約肌控制力,每日3組,每組收縮10-15次,每次維持5-10秒。坐姿或臥姿均可進(jìn)行,注意避免腹部用力。結(jié)合電刺激療法效果更佳,但需專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)。持續(xù)鍛煉3個(gè)月以上可改善急迫性尿失禁。
嚴(yán)重前列腺增生可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)。膀胱頸梗阻需行膀胱頸切開(kāi)術(shù)。頑固性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可能需膀胱擴(kuò)大術(shù)或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后注意預(yù)防感染和出血并發(fā)癥。
建議老人穿著易穿脫衣物,夜間使用床邊便器。飲食注意限制辛辣刺激食物,保持會(huì)陰清潔。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿流率檢查。合并高血壓、糖尿病者需控制基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或排尿疼痛需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)協(xié)助排尿一次,預(yù)防尿潴留。
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