甲亢的同位素治療效果通常較好,適用于藥物治療無效或復(fù)發(fā)的患者。碘131治療通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌,有效率較高,但可能引發(fā)甲狀腺功能減退。
碘131治療是甲亢的常用放射性療法,利用甲狀腺對碘的特異性攝取,使放射性碘聚集在甲狀腺內(nèi)釋放β射線,選擇性破壞部分甲狀腺組織。該治療起效較慢,多數(shù)患者在服藥后2-3個月癥狀逐漸改善,6個月后可達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)。治療前需停用抗甲狀腺藥物,完善甲狀腺攝碘率檢查,治療后可能出現(xiàn)頸部脹痛、食欲下降等短期反應(yīng)。約60%患者單次治療即可控制病情,20%需二次治療,治療后需定期監(jiān)測甲狀腺功能。
部分患者可能出現(xiàn)治療相關(guān)并發(fā)癥,最常見的是永久性甲減,發(fā)生率隨治療時間延長而增加,需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。妊娠期、哺乳期女性及計(jì)劃短期內(nèi)懷孕者禁用該療法。治療期間應(yīng)避免與嬰幼兒密切接觸,單獨(dú)使用餐具并加強(qiáng)排泄物處理。少數(shù)患者可能出現(xiàn)放射性甲狀腺炎,表現(xiàn)為頸部疼痛腫脹,通常2周內(nèi)自行緩解。
治療后1年內(nèi)每3個月復(fù)查甲狀腺功能,穩(wěn)定后改為每年復(fù)查。日常需保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,規(guī)律作息減少應(yīng)激。若出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加等甲減癥狀應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整藥物劑量。放射性碘治療具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢,是成人甲亢的重要治療選擇。
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