冬天血壓偏高通常與環(huán)境溫度降低、血管收縮、鈉鹽攝入增加等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為頭暈、頭痛等癥狀。血壓升高通常由自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡、血液黏稠度增加、飲食結(jié)構(gòu)變化、運(yùn)動(dòng)量減少、慢性疾病控制不佳等原因引起，可通過(guò)保暖防寒、調(diào)整飲食、規(guī)律服藥、適度運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡

寒冷刺激會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增多，引起心率加快和血管收縮。這種生理性調(diào)節(jié)可能使收縮壓升高10-20毫米汞柱。典型表現(xiàn)為晨起血壓驟升，可能伴隨心悸癥狀。建議保持室內(nèi)溫度18-22攝氏度，外出時(shí)做好頸部及四肢保暖。存在冠心病者需警惕寒冷誘發(fā)心絞痛。

2、血液黏稠度增加

冬季人體血漿容量減少，紅細(xì)胞壓積相對(duì)增高，血流阻力增大。這種情況在老年人和高脂血癥患者中更為明顯，可能誘發(fā)血栓形成。晨起時(shí)可飲用200毫升溫水幫助稀釋血液，高血壓合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。必要時(shí)醫(yī)生會(huì)調(diào)整阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片等抗血小板藥物用量。

3、飲食結(jié)構(gòu)變化

冬季高鹽高脂飲食攝入增多，腌制食品和火鍋等食物含有大量鈉離子，會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留。每日鹽攝入量超過(guò)6克可使血壓明顯上升。建議用低鈉鹽替代普通食鹽，增加芹菜、香蕉等富鉀食物。腎功能正常者可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片等利尿劑，但需注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。

4、運(yùn)動(dòng)量減少

寒冷天氣使戶外活動(dòng)減少，久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致體重增加和胰島素抵抗。每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間少于150分鐘的人群血壓控制難度增大。推薦在室內(nèi)進(jìn)行太極拳或瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，下午2-4點(diǎn)氣溫較高時(shí)適宜快走。服用硝苯地平控釋片者運(yùn)動(dòng)前需做好熱身，避免血壓劇烈波動(dòng)。

5、慢性疾病控制不佳

冬季呼吸道感染高發(fā)，炎癥反應(yīng)可能加重動(dòng)脈硬化。高血壓合并COPD患者肺功能下降時(shí)，缺氧會(huì)刺激血壓進(jìn)一步升高。需按時(shí)服用苯磺酸氨氯地平片等長(zhǎng)效降壓藥，流感季節(jié)前接種疫苗。血壓持續(xù)超過(guò)160/100毫米汞柱或出現(xiàn)視物模糊時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

冬季血壓管理需建立全天候監(jiān)測(cè)記錄，早晚各測(cè)量1次并注意脈壓差變化。飲食上增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入，補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。室內(nèi)使用加濕器維持濕度在40%-60%，避免干燥空氣刺激呼吸道。外出時(shí)采用分層穿衣法，重點(diǎn)保護(hù)頭部和手足。合并糖尿病者需加強(qiáng)足部護(hù)理，預(yù)防凍傷。所有降壓藥物調(diào)整都應(yīng)在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減藥量。