根治鼻竇炎需根據(jù)病因采取綜合治療,主要包括藥物治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整。鼻竇炎可分為急性與慢性,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可有效控制癥狀,但部分慢性病例需長(zhǎng)期管理。
藥物治療是鼻竇炎的基礎(chǔ)干預(yù)手段。細(xì)菌性鼻竇炎需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。過(guò)敏性鼻炎合并鼻竇炎時(shí)需聯(lián)合抗組胺藥如氯雷他定片或鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑。黏液溶解劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊有助于稀釋分泌物。鼻腔沖洗使用生理鹽水或高滲鹽水可減少炎癥介質(zhì),每日1-2次能改善纖毛功能。鼻用減充血?jiǎng)┤缌u甲唑啉噴霧劑短期使用可緩解鼻塞,但連續(xù)應(yīng)用不超過(guò)7天。
對(duì)于藥物治療無(wú)效的慢性鼻竇炎,功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是主要選擇。手術(shù)通過(guò)開放竇口、切除息肉或矯正鼻中隔偏曲來(lái)恢復(fù)通氣引流。合并真菌性鼻竇炎需徹底清除病灶。術(shù)后需定期換藥和鼻腔沖洗防止粘連。部分患者術(shù)后仍需持續(xù)使用鼻噴激素控制黏膜水腫。伴有哮喘或阿司匹林不耐受的三聯(lián)征患者需同時(shí)控制全身炎癥。
生活方式調(diào)整對(duì)鞏固療效至關(guān)重要。保持室內(nèi)濕度40%-60%可減少黏膜干燥,避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。游泳時(shí)佩戴鼻夾防止嗆水,感冒后及時(shí)處理以防繼發(fā)感染。增強(qiáng)體質(zhì)可通過(guò)規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,冬季注意頸部保暖。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素C和鋅有助于黏膜修復(fù),但避免辛辣食物刺激鼻腔。
鼻竇炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,定期評(píng)估癥狀控制情況。急性發(fā)作期及時(shí)就醫(yī),慢性患者每3-6個(gè)月復(fù)查鼻內(nèi)鏡。合并哮喘、免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病者需多學(xué)科協(xié)作治療。日??墒褂孟幢瞧骶S護(hù)鼻腔清潔,但避免過(guò)度沖洗導(dǎo)致黏膜損傷。通過(guò)規(guī)范化和個(gè)性化治療相結(jié)合,多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
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