腰椎間盤突出癥可通過康復(fù)鍛煉改善癥狀,主要有核心肌群訓(xùn)練、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動、姿勢矯正訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉控制練習(xí)、牽引輔助運(yùn)動等方式。
通過強(qiáng)化腹橫肌、多裂肌等深層肌群提升腰椎穩(wěn)定性。建議采用仰臥抬腿、平板支撐等動作,每日重復(fù)進(jìn)行,注意避免腰部代償發(fā)力。肌肉力量增強(qiáng)后可減少椎間盤壓力,緩解神經(jīng)根刺激癥狀。
游泳或騎自行車等運(yùn)動能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥吸收。水溫控制在28-32攝氏度為宜,每周進(jìn)行3-5次,單次不超過30分鐘。水中浮力可減輕椎體負(fù)荷,避免陸地運(yùn)動造成的沖擊。
針對久坐彎腰等不良體態(tài)進(jìn)行糾正,使用靠墊維持腰椎生理曲度??删毩?xí)靠墻站立時保持耳肩髖踝呈直線,配合呼吸訓(xùn)練膈肌活動度。正確的姿勢能降低椎間盤后側(cè)纖維環(huán)壓力。
通過平衡墊訓(xùn)練或懸吊系統(tǒng)激活腰骶部本體感覺,改善肌肉協(xié)調(diào)性。動作需從靜態(tài)維持逐步過渡到動態(tài)控制,避免突然扭轉(zhuǎn)。神經(jīng)肌肉再教育有助于預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。
在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下使用牽引設(shè)備擴(kuò)大椎間隙,配合麥肯基療法進(jìn)行脊柱伸展。牽引重量一般為體重的四分之一,每次15-20分鐘。該方式可減輕髓核對神經(jīng)根的機(jī)械壓迫。
康復(fù)鍛煉需遵循漸進(jìn)性原則,從低強(qiáng)度開始逐步增加難度,急性期應(yīng)暫停訓(xùn)練并臥床休息。日常注意保持標(biāo)準(zhǔn)坐姿,避免搬運(yùn)重物,睡眠時選擇硬度適中的床墊。飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉等,有助于肌肉和骨骼修復(fù)。若鍛煉過程中出現(xiàn)下肢放射痛加重或麻木感持續(xù)存在,應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查影像學(xué)檢查。
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