做過人流后一般仍可選擇藥流,但需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估子宮恢復(fù)情況及妊娠周期。藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠,若既往人流手術(shù)未導(dǎo)致嚴(yán)重宮腔粘連或子宮內(nèi)膜損傷,通常可考慮藥流。
藥物流產(chǎn)通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠,其成功概率與妊娠時間、胚胎位置及子宮狀態(tài)密切相關(guān)。既往人流史者需通過超聲確認(rèn)宮腔內(nèi)無殘留組織或粘連,且當(dāng)前妊娠完全位于宮腔內(nèi)。藥流前需排除宮外孕、貧血、腎上腺疾病等禁忌證,用藥后需嚴(yán)格隨訪確認(rèn)妊娠組織完全排出。
若既往人流導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷、宮腔粘連或?qū)m頸機能不全,藥流可能面臨失敗概率升高或大出血風(fēng)險。多次人流史者子宮收縮能力可能減弱,影響藥流效果。存在上述情況時醫(yī)生可能建議再次選擇人工流產(chǎn)手術(shù),以降低不全流產(chǎn)及感染風(fēng)險。
無論選擇藥流或手術(shù)流產(chǎn),術(shù)后均需保持會陰清潔,避免盆浴及性生活1個月,觀察陰道出血量與持續(xù)時間。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血超過月經(jīng)量時應(yīng)及時就醫(yī)。流產(chǎn)后建議完善避孕措施,重復(fù)流產(chǎn)可能對生育功能造成不可逆損害。術(shù)后可適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白與含鐵食物,促進子宮內(nèi)膜修復(fù),但無須過度進補。
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