234跖骨骨折60天后一般不會(huì)移位。骨折60天通常已進(jìn)入愈合中后期,骨痂形成較穩(wěn)定,但若存在過(guò)早負(fù)重、固定不當(dāng)或骨質(zhì)疏松等情況,仍可能發(fā)生移位。
骨折后60天,多數(shù)患者經(jīng)過(guò)規(guī)范固定和制動(dòng),骨折端會(huì)形成纖維骨痂和硬骨痂,穩(wěn)定性顯著增強(qiáng)。此時(shí)患肢在適度保護(hù)下可逐步開(kāi)始功能鍛煉,如踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾屈伸等,但需避免劇烈跑跳或直接撞擊。臨床觀察顯示,此階段移位概率較低,常見(jiàn)于未遵醫(yī)囑過(guò)早拆除外固定、過(guò)早完全負(fù)重行走或遭受二次外傷的患者??祻?fù)期間應(yīng)定期復(fù)查X線,確認(rèn)骨折對(duì)位對(duì)線情況,若發(fā)現(xiàn)局部腫脹疼痛突然加重,需警惕移位可能。
少數(shù)情況下,糖尿病患者、骨質(zhì)疏松患者或合并周圍神經(jīng)病變者,因骨代謝異?;蚋杏X(jué)障礙,可能在后期活動(dòng)中出現(xiàn)隱匿性移位。兒童骨折因骨膜較厚且修復(fù)能力強(qiáng),60天后基本達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),移位風(fēng)險(xiǎn)極低。但若初期為粉碎性骨折或伴有韌帶損傷,愈合速度可能延緩,需延長(zhǎng)保護(hù)期至3個(gè)月以上。
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,使用足弓支撐墊分散壓力,避免長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量攝入牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等。若出現(xiàn)足部畸形、異常摩擦感或持續(xù)性疼痛,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。
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