小兒慢性咽炎主要表現(xiàn)為咽部異物感、咽干咽癢、反復(fù)清嗓動(dòng)作、刺激性干咳、晨起惡心等癥狀。慢性咽炎可能與長(zhǎng)期鼻咽部炎癥刺激、過(guò)敏因素、胃食管反流、用嗓過(guò)度、環(huán)境干燥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咽黏膜充血、淋巴濾泡增生、咽后壁分泌物附著等體征。
患兒常自覺(jué)咽部有黏著感或梗阻感,但吞咽功能正常。癥狀可能與咽后壁淋巴濾泡增生或分泌物刺激有關(guān),檢查可見(jiàn)咽黏膜呈暗紅色增厚。日常需避免辛辣食物刺激,保持口腔清潔,可遵醫(yī)囑使用銀黃含片或復(fù)方氯己定含漱液緩解癥狀。
由于咽黏膜腺體分泌減少或環(huán)境干燥導(dǎo)致,患兒頻繁飲水但緩解有限。晨起癥狀加重可能與環(huán)境濕度不足相關(guān),建議使用加濕器維持空氣濕度,必要時(shí)可短期應(yīng)用咽炎噴霧劑如開(kāi)喉劍噴霧劑兒童型。
因咽部分泌物粘附或炎癥刺激引發(fā),表現(xiàn)為頻繁"嗯嗯"聲。需排查是否存在鼻后滴漏綜合征或過(guò)敏因素,可配合生理鹽水鼻腔沖洗,嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑。
常見(jiàn)于冷空氣或說(shuō)話時(shí)誘發(fā),夜間可能加重。需與咳嗽變異性哮喘鑒別,若持續(xù)超過(guò)4周建議進(jìn)行肺功能檢查??勺襻t(yī)囑服用小兒咽扁顆粒或蒲地藍(lán)消炎口服液等中成藥緩解癥狀。
多因夜間咽部分泌物倒流刺激引起,可能伴隨口臭。需調(diào)整睡姿抬高床頭,晚餐避免過(guò)飽,合并胃食管反流時(shí)需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊治療原發(fā)病。
家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)空氣流通濕潤(rùn),督促患兒每日飲用適量溫水,避免接觸粉塵及二手煙。飲食宜選擇溫涼軟質(zhì)食物,減少油炸辛辣刺激。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨發(fā)熱、吞咽困難等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診,必要時(shí)進(jìn)行喉鏡檢查明確咽部病變程度。慢性咽炎患兒應(yīng)定期口腔護(hù)理,糾正張口呼吸習(xí)慣,避免過(guò)度用嗓喊叫。
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