克羅恩病可通過(guò)藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式綜合干預(yù),具體方案需根據(jù)病情活動(dòng)度、并發(fā)癥及個(gè)體差異制定。
活動(dòng)期常用氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,中重度患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片短期誘導(dǎo)緩解。免疫抑制劑如硫唑嘌呤片可用于維持治療,生物制劑如注射用英夫利西單抗適用于難治性病例。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及感染風(fēng)險(xiǎn)。
全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可作為兒童患者的一線治療,成人需補(bǔ)充維生素B12、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素。低渣飲食有助于緩解腸梗阻癥狀,避免乳糖及高纖維食物刺激病變腸段。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需短期腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
并發(fā)腸穿孔、大出血或狹窄梗阻時(shí)需行病變腸段切除術(shù),術(shù)后可能需造瘺。腹腔膿腫需經(jīng)皮引流聯(lián)合抗生素治療。手術(shù)不根治疾病但能改善生活質(zhì)量,術(shù)后仍需藥物維持治療。
肛周病變需局部使用甲硝唑凝膠聯(lián)合外科引流,骨質(zhì)疏松者補(bǔ)充鈣劑和維生素D。血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者活動(dòng)期需預(yù)防性抗凝。定期結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)異型增生及癌變風(fēng)險(xiǎn)。
慢性病程易引發(fā)焦慮抑郁,認(rèn)知行為療法可改善治療依從性。加入患者互助組織有助于心理調(diào)適,疼痛管理需結(jié)合非藥物措施如冥想訓(xùn)練。
日常需戒煙并避免非甾體抗炎藥,記錄癥狀變化日記輔助復(fù)診評(píng)估。適量低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳可維持肌肉量,烹飪時(shí)徹底去除食材殘?jiān)M獬鰯y帶應(yīng)急藥物及醫(yī)療信息卡,妊娠前需與消化科及產(chǎn)科醫(yī)生共同制定管理方案。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)及疫苗接種,避免生食可能含致病菌的食物。
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