克羅恩病可通過藥物治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療、心理干預(yù)和生活方式調(diào)整等方式治療??肆_恩病通常由遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激和感染等因素引起。
克羅恩病的藥物治療主要包括抗炎藥物、免疫抑制劑和生物制劑??寡姿幬锶缑郎忱耗c溶片常用于輕中度活動(dòng)期患者,可緩解腸道炎癥。免疫抑制劑如硫唑嘌呤片能抑制異常免疫反應(yīng),減少疾病復(fù)發(fā)。生物制劑如注射用英夫利西單抗針對(duì)特定炎癥因子,適用于中重度或難治性患者。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和感染風(fēng)險(xiǎn)。
克羅恩病患者常因腸道吸收障礙導(dǎo)致營養(yǎng)不良,需個(gè)體化營養(yǎng)干預(yù)。全腸內(nèi)營養(yǎng)可作為兒童或急性期患者的主要治療方式,通過特殊配方提供均衡營養(yǎng)素。部分患者需補(bǔ)充維生素B12注射液或葡萄糖酸鈣片等糾正缺乏。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可短期使用腸外營養(yǎng)支持,但需警惕導(dǎo)管相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)出現(xiàn)腸梗阻、穿孔或藥物難治性出血時(shí)需手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括狹窄成形術(shù)和腸段切除術(shù),前者保留更多腸道功能但復(fù)發(fā)率高。術(shù)后可能需臨時(shí)造口以促進(jìn)吻合口愈合,后續(xù)根據(jù)情況還納。手術(shù)無法根治疾病,仍需配合藥物維持治療防止復(fù)發(fā)。
慢性病程和反復(fù)發(fā)作易引發(fā)焦慮抑郁,認(rèn)知行為療法可改善患者應(yīng)對(duì)能力。支持性心理治療幫助緩解病恥感,尤其對(duì)青少年患者的社交恐懼效果顯著。必要時(shí)可短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥,但需注意與克羅恩病藥物的相互作用。
戒煙是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施,吸煙者疾病活動(dòng)度和手術(shù)率顯著增高。低渣飲食減少腸道刺激,急性期避免高纖維食物如堅(jiān)果和生蔬菜。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如步行可增強(qiáng)體質(zhì),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腹痛。保持充足睡眠有助于免疫調(diào)節(jié),建議建立固定作息時(shí)間。
克羅恩病患者需長期隨訪管理,定期進(jìn)行腸鏡和影像學(xué)檢查評(píng)估病情。飲食上采用少食多餐原則,烹飪方式以蒸煮為主,記錄飲食日記識(shí)別個(gè)體不耐受食物。每日補(bǔ)充足量水分維持電解質(zhì)平衡,腹瀉嚴(yán)重時(shí)口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水。癥狀加重或出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛等預(yù)警表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,避免自行調(diào)整藥物劑量。保持積極心態(tài),加入患者互助組織獲取社會(huì)支持。
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