肺炎伴隨發(fā)燒可通過(guò)抗感染治療、退熱處理、補(bǔ)液支持、氧療干預(yù)、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)等方式治療。肺炎伴隨發(fā)燒通常由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、免疫功能低下、環(huán)境刺激等原因引起。
細(xì)菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。病毒性肺炎可使用奧司他韋膠囊、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物。支原體肺炎首選阿奇霉素干混懸劑或克拉霉素片,用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。
體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被悠藷?,配合物理降溫如溫水擦浴。持續(xù)高熱需警惕膿胸等并發(fā)癥,退熱藥物使用間隔應(yīng)大于4-6小時(shí),24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。
發(fā)熱期間每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-2500毫升,可補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散防止脫水。重癥患者需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液,維持尿量每小時(shí)30毫升以上,注意電解質(zhì)平衡監(jiān)測(cè)。
血氧飽和度低于93%時(shí)需給予鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量2-4升/分鐘。出現(xiàn)呼吸窘迫或意識(shí)改變時(shí),可能需無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管。居家可配備指夾式血氧儀進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
密切觀(guān)察是否出現(xiàn)胸痛加重、咯血、意識(shí)模糊等表現(xiàn),提示可能并發(fā)肺膿腫或膿毒性休克。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估炎癥吸收情況,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。
肺炎恢復(fù)期應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次;飲食選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥,避免辛辣刺激;保證充足睡眠,三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng);戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境;出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸片,出現(xiàn)咳嗽加重或再次發(fā)熱需及時(shí)返院就診。
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