非鈣化斑塊是指動脈血管壁內(nèi)形成的以脂質(zhì)、炎性細(xì)胞為主的斑塊，尚未發(fā)生鈣鹽沉積。這類斑塊主要由脂質(zhì)沉積、血管內(nèi)皮損傷、慢性炎癥反應(yīng)、血流動力學(xué)異常、代謝紊亂等因素引起，可能增加心腦血管疾病風(fēng)險。
1、脂質(zhì)沉積
低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)膜下積聚是斑塊形成的核心機(jī)制。血液中過量的脂質(zhì)會滲透至血管內(nèi)皮層，被巨噬細(xì)胞吞噬后形成泡沫細(xì)胞，逐漸堆積成脂質(zhì)核心。這種情況常見于長期高脂飲食、肥胖或脂代謝異常人群，需通過調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動等方式干預(yù)。
2、血管內(nèi)皮損傷
高血壓、糖尿病等因素會導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能受損。內(nèi)皮屏障完整性破壞后，血小板和炎性因子更容易黏附在損傷部位，加速斑塊進(jìn)展。典型表現(xiàn)為血管舒張功能異常，可通過控制血壓血糖、補(bǔ)充葉酸等營養(yǎng)素改善內(nèi)皮功能。
3、慢性炎癥反應(yīng)
C反應(yīng)蛋白升高等系統(tǒng)性炎癥會促進(jìn)斑塊發(fā)展。炎性細(xì)胞浸潤會分泌基質(zhì)金屬蛋白酶，削弱纖維帽穩(wěn)定性。這種情況多與牙周炎、自身免疫疾病等慢性炎癥相關(guān)，需要阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物穩(wěn)定斑塊。
4、血流動力學(xué)異常
血管分叉處或彎曲部位易出現(xiàn)湍流，導(dǎo)致局部剪切力變化。這種機(jī)械刺激會誘導(dǎo)血管平滑肌細(xì)胞增殖遷移，形成富含膠原的纖維帽。常見于頸動脈分叉或冠狀動脈彎曲處，可通過頸動脈超聲定期監(jiān)測斑塊形態(tài)變化。
5、代謝紊亂
胰島素抵抗會改變血管壁代謝微環(huán)境。高胰島素狀態(tài)會刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖，同時減少膠原合成，導(dǎo)致斑塊纖維帽變薄。這種情況多見于代謝綜合征患者，需使用二甲雙胍片、利拉魯肽注射液等藥物改善代謝狀態(tài)。
發(fā)現(xiàn)非鈣化斑塊后應(yīng)每6-12個月復(fù)查血管超聲或CT血管造影，日常需嚴(yán)格戒煙限酒，采用地中海飲食模式控制總熱量攝入，每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。若出現(xiàn)胸悶、頭暈等缺血癥狀，應(yīng)及時心內(nèi)科就診評估斑塊穩(wěn)定性，必要時使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物進(jìn)行二級預(yù)防。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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