腦梗塞容易二次復發(fā),復發(fā)風險較高。腦梗塞即缺血性腦卒中,其復發(fā)主要與動脈粥樣硬化基礎病變持續(xù)存在、危險因素控制不佳、治療依從性差等因素有關。
腦梗塞患者首次發(fā)病后,其腦血管的病理基礎,如動脈粥樣硬化斑塊、血管狹窄等通常不會完全消失。如果導致腦梗塞的病因和危險因素沒有得到有效控制,血管再次發(fā)生堵塞的概率就會顯著增加。常見的危險因素包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、心房顫動等慢性疾病,如果這些疾病的血壓、血糖、血脂等指標控制不達標,就會持續(xù)損害血管內皮,加速動脈粥樣硬化進程,成為復發(fā)的隱患?;颊叩纳盍晳T也至關重要,若繼續(xù)吸煙、大量飲酒、缺乏運動、飲食不健康,這些行為都會進一步加重血管負擔,增加血液黏稠度,促進血栓形成。治療依從性差也是一個關鍵原因,部分患者出院后未能堅持長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,或他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片,擅自停藥或減量,使得抗栓和穩(wěn)定斑塊的治療效果大打折扣,無法有效預防血栓再次形成。
為了最大程度降低復發(fā)風險,患者需要進行系統(tǒng)性的二級預防。這要求患者在醫(yī)生指導下,終身管理好基礎疾病,嚴格監(jiān)測并控制血壓、血糖、血脂至目標范圍。必須遵醫(yī)囑長期規(guī)律服藥,不可隨意更改劑量或停藥。同時,要徹底改變不良生活方式,包括堅決戒煙、限制飲酒、保持低鹽低脂的均衡飲食、進行適度的體育鍛煉并控制體重。定期返回神經(jīng)內科門診復查也必不可少,通過頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查評估腦血管狀況,及時調整治療方案。即使感覺恢復良好,也不能掉以輕心,因為血管的病變是長期、隱匿的,只有持續(xù)、綜合的干預才能有效守護腦血管健康,防止二次腦梗塞的發(fā)生。
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