預(yù)防腦梗塞二次復(fù)發(fā)需通過控制危險因素、規(guī)范用藥及生活方式調(diào)整等多維度干預(yù),主要包括控制血壓血糖、抗血小板治療、戒煙限酒、合理膳食和規(guī)律運動等措施。
高血壓是腦梗塞復(fù)發(fā)的首要可控因素,需每日監(jiān)測并保持血壓低于140/90毫米汞柱,可遵醫(yī)囑使用氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物。糖尿病管理同樣關(guān)鍵,空腹血糖應(yīng)控制在7毫摩爾每升以下,餐后血糖不超過10毫摩爾每升,必要時聯(lián)合二甲雙胍緩釋片或胰島素治療??寡“寰奂委熤?,阿司匹林腸溶片與氯吡格雷片是基礎(chǔ)用藥,但需警惕消化道出血風(fēng)險。吸煙會加速動脈硬化進(jìn)程,戒煙1年后卒中風(fēng)險可降低至接近非吸煙者水平,酒精攝入每日不宜超過25克。地中海飲食模式值得推薦,每日攝入蔬菜水果300-500克,全谷物及雜豆類50-150克,每周食用魚類2-3次,同時限制鈉鹽攝入在5克以內(nèi)。有氧運動如快走、游泳等每周需保證150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉,運動時心率維持在220-年齡×60%-70%的范圍。房顫患者需重點防控,使用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物維持INR在2-3之間。睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)進(jìn)行夜間無創(chuàng)通氣治療,保持睡眠血氧飽和度大于90%。定期頸動脈超聲檢查可發(fā)現(xiàn)狹窄病變,當(dāng)狹窄超過70%時需考慮頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。
建立健康檔案并每3個月復(fù)查血脂、同型半胱氨酸等指標(biāo),冬季注意頭部保暖避免血管痙攣,烹飪時用橄欖油替代動物油,每日飲水1500-2000毫升維持血液黏稠度正常,參加卒中患者互助小組獲取心理支持,使用藥盒分裝藥物避免漏服,出現(xiàn)言語含糊或肢體麻木等先兆癥狀時立即撥打急救電話,康復(fù)期堅持進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練和肢體平衡練習(xí),睡眠保持7-8小時并避免午休超過30分鐘,控制體重使體質(zhì)指數(shù)維持在18.5-23.9千克每平方米范圍內(nèi)。
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