尿毒癥是腎功能嚴(yán)重受損的表現(xiàn)，通常意味著腎臟已無(wú)法正常過(guò)濾代謝廢物和維持體液平衡。尿毒癥主要由慢性腎病終末期、急性腎損傷、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎等因素引起。
1、慢性腎病終末期
慢性腎病進(jìn)展至終末期時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率顯著下降，導(dǎo)致代謝廢物蓄積。患者可能出現(xiàn)水腫、貧血、電解質(zhì)紊亂等癥狀。治療需通過(guò)血液透析、腹膜透析或腎移植替代腎功能，同時(shí)控制血壓和貧血。
2、急性腎損傷
嚴(yán)重感染、藥物中毒或大出血等情況可能導(dǎo)致急性腎小管壞死，腎功能短期內(nèi)急劇惡化。典型表現(xiàn)為尿量驟減、血肌酐快速升高。需立即糾正原發(fā)病因，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
3、糖尿病腎病
長(zhǎng)期高血糖損害腎小球基底膜，引發(fā)蛋白尿和腎功能漸進(jìn)性喪失?；颊叱：喜⒁暰W(wǎng)膜病變和周圍神經(jīng)病變。需嚴(yán)格控糖，使用SGLT2抑制劑如達(dá)格列凈片延緩進(jìn)展。
4、高血壓腎病
持續(xù)高血壓導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化，腎單位逐漸纖維化。表現(xiàn)為夜尿增多和微量白蛋白尿。應(yīng)選用ARB類如纈沙坦膠囊聯(lián)合CCB類藥物控制血壓在130/80mmHg以下。
5、腎小球腎炎
免疫復(fù)合物沉積引發(fā)腎小球炎癥反應(yīng)，可見(jiàn)血尿和管型尿。部分患者需用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液進(jìn)行免疫抑制治療。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高鉀食物如香蕉、土豆。保持每日尿量監(jiān)測(cè)和體重記錄，規(guī)律進(jìn)行透析治療。注意預(yù)防感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，每周3-5次，每次20-30分鐘，有助于改善心肺功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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