內(nèi)分泌失調(diào)引起的月經(jīng)不調(diào)可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、激素治療、手術(shù)治療等方式改善。內(nèi)分泌失調(diào)可能與精神壓力、營養(yǎng)不良、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、垂體瘤等因素有關(guān)。
保持規(guī)律作息,避免熬夜,每日睡眠時間建議7-8小時。適度運動如瑜伽、慢跑等每周3-5次,每次30分鐘。飲食需均衡,增加全谷物、深色蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,減少高糖高脂食物。長期精神緊張者可通過正念冥想緩解壓力。
遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊調(diào)節(jié)孕激素水平,改善黃體功能不足導致的月經(jīng)周期紊亂。地屈孕酮片適用于子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)月經(jīng)異常。對于多囊卵巢綜合征患者,二甲雙胍片可改善胰島素抵抗。甲狀腺功能減退者需口服左甲狀腺素鈉片。溴隱亭片用于高泌乳素血癥引起的閉經(jīng)。
氣血兩虛者可服用烏雞白鳳丸,腎陽虛型適用艾附暖宮丸,肝郁氣滯型推薦加味逍遙丸。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位,隔日一次,10次為療程。艾灸神闕、氣海穴對宮寒型月經(jīng)推遲有效。中藥足浴使用艾葉、當歸等藥材,每周3-4次。
短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片可建立人工周期,適用于青春期功血。雌孕激素序貫療法用于圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂,需定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜。GnRH-a類藥物如亮丙瑞林注射劑治療子宮內(nèi)膜異位癥,使用不超過6個月。激素替代療法需嚴格評估血栓風險。
宮腔鏡可切除子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等占位病變。腹腔鏡卵巢打孔術(shù)適用于藥物無效的多囊卵巢綜合征患者。垂體微腺瘤壓迫視交叉時需經(jīng)蝶竇切除術(shù)。嚴重子宮腺肌病保守治療無效者可考慮子宮切除術(shù)。所有手術(shù)方案需結(jié)合年齡、生育需求綜合評估。
日常需記錄基礎體溫和月經(jīng)周期,避免過度節(jié)食或暴飲暴食,體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,經(jīng)期避免盆浴和劇烈運動。每年進行婦科檢查、甲狀腺功能檢測和盆腔超聲。出現(xiàn)經(jīng)量驟增、閉經(jīng)超過3個月或異常出血時應及時就診。保持會陰清潔,選用無香型衛(wèi)生用品,避免使用陰道沖洗液破壞菌群平衡。
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