新生兒唐氏綜合征可通過(guò)出生后體格特征篩查、染色體核型分析確診。主要診斷依據(jù)有特殊面容、肌張力低下、通貫掌等體征,以及21號(hào)染色體三體檢測(cè)結(jié)果。
約50%唐氏兒出生時(shí)即呈現(xiàn)典型體征,包括眼距寬、鼻梁低平、耳位低等特殊面容,全身肌張力明顯低下,手掌可見(jiàn)通貫掌紋。部分患兒伴有先天性心臟病或消化道畸形體征,這些特征可作為初步篩查依據(jù)。
采集新生兒外周血進(jìn)行G顯帶染色體檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。若檢測(cè)到21號(hào)染色體呈三體現(xiàn)象47,XX,+21或47,XY,+21即可確診。該檢查準(zhǔn)確率超過(guò)99%,但需3-5個(gè)工作日出結(jié)果。
對(duì)疑似患兒可進(jìn)行外周血胎兒游離DNA檢測(cè),通過(guò)高通量測(cè)序技術(shù)分析21號(hào)染色體劑量,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值可達(dá)95%以上。該方法無(wú)需穿刺,24小時(shí)內(nèi)可獲初步報(bào)告,適合篩查后快速?gòu)?fù)核。
40%-60%唐氏兒合并房室間隔缺損等心臟畸形,出生后需完善心臟超聲檢查。若發(fā)現(xiàn)心內(nèi)膜墊缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等特征性改變,可輔助診斷并指導(dǎo)早期干預(yù)。
約15%患兒存在先天性甲狀腺功能減退,新生兒期應(yīng)檢測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平。異常結(jié)果雖非診斷依據(jù),但提示需加強(qiáng)生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)與激素替代治療。
確診唐氏綜合征的新生兒需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,定期評(píng)估心臟功能、聽(tīng)力視力、甲狀腺狀態(tài)及神經(jīng)發(fā)育情況。家長(zhǎng)應(yīng)接受遺傳咨詢,掌握科學(xué)喂養(yǎng)和早期康復(fù)訓(xùn)練方法,6月齡前開(kāi)始語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)訓(xùn)練有助于改善預(yù)后。建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線,及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鐵劑,預(yù)防感染并按時(shí)接種疫苗。
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